“一碗变质的羊肉汤”

肾功能衰竭

证据有：主要是实验室检测结果。 发生机制有：患者原有肾病综合症病史;严重感染可损害肾细胞;休克造成缺血性损伤。

呼吸功能衰竭

PO2=37mmHg, PCO2=48mmHg,且有明显的临床表现。

其机制为：肺是全身血液的过滤器，从全身组织引流出的代谢产物、活性物质以及血中的异物都要经过甚至被阻留在肺；血中活化的中性粒细胞也要流经肺的小血管，在此可与内皮细胞粘附；肺富含巨噬细胞，SIRS时可被激活，产生TNF等促炎介质，引起炎症。 心功能衰竭

冠脉血流量减少，同时交感-肾上腺髓质系统兴奋引起心率加快和心肌收缩力加强，导致心肌耗氧量增加，更加重了心肌缺氧；伴有水电、酸碱失衡，如代谢性酸中毒、高血钾、低血钙等，影响心率和心肌收缩力；心肌抑制因子使心肌收缩性减弱心肌内 DIC影响心肌的营养血流，发生局灶性坏死和心内膜下出血使心肌受损 细菌毒素，特别是革兰阴性细菌的内毒素，通过其内源性介质，引起心功能抑制。

3. DIC

休克与DIC 关系密切。如果休克不能及时有效的纠正，很多患者会发展为DIC；反过来，DIC又会加剧休克，形成恶性循环。

DIC最常见的原因就是感染性疾病。 4. 代谢性酸中毒

主要是因为HCO3-丢失过多而补充不足还可与高钾血症相互影响 5. 高钾血症

肾排钾障碍，特别是在肾功能减退、休克时；钾的跨细胞分布异常，如酸中毒时；该患者开始处于高代谢状态也是不容忽视的。

总之，该患者由于感染，引起呕吐，腹泻，导致代谢性酸中毒，严重致休克；同时由于肾功能减退，引起高钾血症。当休克不能及时有效的解决，病情急剧恶化， 出现DIC，并最终发展为MODS，以致死亡。

该病人最初诊断可考虑：急性出血性肠炎，死亡率5％～10％