根管充填侧方加压与垂直加压

根管充填侧方加压与垂直加压

临床上每天面临的问题不在少数，谈及的内容也很杂乱。个人觉得，根管是门内在的艺术，而修复是一种结合实际应用的美学。想把这两者做好的人不在少数，而做的精细、标准的病例，相比较在庞大治疗病例的基数下，只呈现出一部分，或者冰山一角。

锥度（Taper）这个词并不陌生，从常规扩大锉、Protaper镍钛、VDW

Mtwo、GG钻、纤维桩中常以运用，都有其锥度的工作端。文献很多有

提起的根管锥度预备， 04、05、06锥度锥度预备器械因根管位置、形态而相适应的使用。

锥度：是指圆锥的底面直径与锥体高度之比，而在口腔临床中锥度和斜度转化为角度，然后利用极轴画出来。如：锥度1:10就是3度，利用三角函数计算…延伸的话题打住，接着说锥度下的侧方加压和垂直加压。

牙胶尖应锥度的使用分别有：常规标准型牙胶尖，非常规标准型牙胶尖，Protaper04、06大锥度牙胶尖。

利用带有锥度的侧压器械（测压针）和锥度的垂直加压器械（MachtouPlugger）。

锥度下的侧压器械（测压针），用于侧方冷加压：

有不锈钢测压针与镍钛测压针两种

侧方加压器的工作端为尖头，ISO标准器械，有不锈钢和镍钛两种，镍钛加压器更易插入根管深部及弯曲部位，但受力后容易弯曲，临床不锈钢与镍钛器械的配合使用可达到最佳效果，（根尖部位使用镍钛侧压器，在敞开较粗直部分使用不锈钢器械侧压。）

临床常规使用的是02锥度20,25,30,35,40号侧压针。同样也有04、

06大锥度侧压器械的应用，通过侧方加压达到根管充填的理想效果。

（不锈钢侧压针效果）

（镍钛侧压针效果）

常规的垂直加压器为平钝的工作头

小牙自己改造的垂直加压器械。根据前后牙根管形态而相应使用的工作端。圆润的尖头，用于垂直携热加压：

此垂直加压工作端除了RCT根管治疗充填中的作用外，在后续的修复(金属桩、纤维桩、核桩冠修复等等)同样有着重要作用及意义：引导桩道通路。

如同根管预备前小号C锉作疏通和引导通路的道理一样，使用垂直加压携热的工作头去除齐平于根管口的牙胶尖，向下热熔后去除2-3mm,为接下来的GG钻、P钻、桩道预备钻的桩道预备作好引导的工作。大幅度减少侧穿概率。这点在没有X线片辅助检查桩道预备效果的诊所及口腔基层，有着重要的应用意义。

小牙自制的垂直加压器械灵感来自于：