工程资料表格
附录A （规范性附录） 承包单位用表
表A.1 工程技术文件报审表 表A.2 施工测量定点放线报验表 表A.3 施工进度计划报审表 表A.4 工程物资进场报验表 表A.5 工程动工报审表 表A.6 分包单位资质报审表 表A.7 分项/分部工程施工报验表 表A.8 单位工程竣工预验收报验表 表A.9 ( )月工、料、机动态表 表A.10 工程复工报审表
表A.11 ( )月工程进度款报审表 表A.12 工程变更费用报审 表A.13 费用索赔申请表 表A.14 工程款支付申请表 表A.15 工程延期申请表 表A.16 监理通知回复单
表A.1
工程技术文件报审表
工程名称 地 点 编 号 日 期 现报上关于 工程技术管理文件，请予以审定。 1 2 3 4 编制单位名称： 技术负责人(签字)： 申报人(签字)： 承包单位审核意见： □有/□无 附页 承包单位名称： 审核人(签字)： 审核日期： 监理单位审核意见： 审定结论： □同意 □修改后再报 □重新编制 监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期： 本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
类 别 编制人 册 数 页 数 2
表A.2
施工测量定点放线报验表
工程名称 地 点 编 号 日 期 致： （建设单位）： 我方已完成(部位) (内容)的测量放线，经自验合格，请予查验。 附件：1 2 测量员(签字)： 岗位证书号： 查验人(签字)： 岗位证书号： 承包单位名称： 技术负责人(签字)： 查验结果： 查验结论： □合格 □纠错后重报 建设单位名称：隆基泰和实业有限公司 建设工程师(签字)： 日期： 本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。
线成果表 页 页 表A.3
施工进度计划报审表
工程名称 地 点 陕西瑞景园林绿化有限公司 高新27、29、30路 编 号 日 期 致： (监理单位)： 现报上 2014 年 四季 12 月工程施工进度计划请予以审查和批准。 附件：12 承包单位名称：陕西瑞景园林有限公司第一项目部 技术负责人(签字)： 审查意见： 监理单位名称：宝鸡市中安工程监理公司 监理工程师(签字)： 日期： 审批结论： □同意 □修改后再报 □重新编制 监理单位名称：宝鸡市中安工程监理公司 总监理工程师（签字）： 日期： 本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一 份 4
表A.4
工程物资进场报验表
工程名称 地 点 陕西瑞景园林绿化有限公司 高新27路 编 号 日 期 现报上关于 工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。 物资名称 12345678 申报单位名称： 申报人(签字)： 承包单位检验意见： □有/□无 附页 承包单位名称： 技术负责人(签字)： 审核日期 验收意见： 审定结论： □同意 □补报资料 □重新检验 □退场 建设单位名称：隆基泰和实业有限公司 建设工程师(签字)： 验收日期： 本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。
主要规格 单位 数量 选样报审表编号 使用部位 附件： 名 称 页 数 编 号 出厂合格证 页 厂家质量检验报告 页 厂家质量保证书 页 商 验 证 页 进场检查记录 页 进场复试报告 页 备 案 情况 页 表A.5
工程动工报审表
工程名称 地 点 编 号 日 期 致： （建设单位）： 根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的开工证，我方也完成了开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。 已完成报审的条件有： 1. □园林行政主管部门批示文件(复印件) 2. □施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明) 3. □施工测量放线成果 4. □主要人员、材料、设备进场 5. □施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 6. □ 承包单位名称： 项目经理（签字）： 审批结论： □同意 □不同意 建设单位名称： 建设单位工程师（签字）： 日期： 本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。
6
表A.6
分包单位资质报审表
工程名称 地 点 编 号 日 期 致： （建设单位）： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查批准。 附： 1．□分包单位资质材料 2．□分包单位业绩材料 3．□中标通知书 分包工程名称（部位） 单位 工程数量 其它说明 承包单位名称： 项目经理（签字）： 建设单位审批意见： 建设单位名称： 建设单位工程师（签字）： 日期： 本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。
表A.7
分项/分部工程施工报验表
工程名称 地 点 要求，请予以验收。 附件： 名 称 页 数 编 号 12345678 承包单位名称：陕西瑞景园林绿化有限公司第一项目部 质量检查员(签字)： 技术负责人(签字)： 审查意见： 审查结论： □合格 □不合格 建设单位名称：宝鸡高新技术产业开发区管理委员会 建设单位工程师(签字)： 审查日期： 本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。
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宝鸡高新区东区三期道路绿化工程 高新27路 编 号 日 期 现我方已完成 道路绿化种植乔木、灌木 部位的工程,经我方检验符合设计、规范(适用于分部工程) 页 页 页 页 页 页 页 表A.8
单位工程竣工预验收报验表
工程名称 地 点 编 号 日 期 致： (监理单位)： 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位名称： 项目经理(签字)： 审查意见： 经预验收，该工程： 1234 综上所述，该工程预验收结论： □合格 □不合格； 可否组织正式验收： □可 □否 建设单位名称： 建设单位工程师(签字)： 日期： 我国现行法律、法规要求； 我国现行工程建设标准； 设计文件要求； 施工合同要求。 表A.9
( 3 )月工、料、机动态表
本表由承包单位于每阶段提前5日填报，监理单位、承包单位各存一份。工、料、机情况应按不同施工阶段填报主要项目。 工程名称 地 点 工 种 人 工 主 材 料 主 要 机 械 附件： 承包单位名称： 项目经理(签字)： 名 称 生产厂家 规格型号 数量 人 数 持证人数 名称 单位 陕西瑞景园林绿化有公司 高新27路 上月库存量 编号 日期 2014年3月24日 本月进场量 本月消耗量 其它 本月库存存量 合计 要 10
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