带状疱疹的中医治疗

带状疱疹的中医治疗

采访嘉宾

李咏梅，女，主任医师，硕士生导师，龙华医院皮肤科主任。1984年毕业于上海中医药大学医疗系，从事临床工作已30余年，擅长运用中西医方法系统治疗顽固难愈性皮肤病，如湿疹、异位性皮炎、银屑病、大疱性皮肤病、痤疮、血管炎、脱发等。主持及参与多项市局级课题，在中医脏腑辨证治疗湿疹的理论创新及总结整理上海市名中医马绍尧教授治疗皮肤病验案方面都有较深的造诣。近两年来，主编《当代中医皮肤科临床家丛书?马绍尧》等皮肤病专著，迄今已有自拟方治疗黄褐斑312例，辨证治疗寻常型银屑病495例，30余篇论文公开发表。 门诊时间：周三下午、周五上午

门诊地点：龙华医院11号楼门诊6楼（上海市宛平南路725号）

《科学生活》：带状疱疹中医俗称为“缠腰龙”“缠腰火丹”“蜘蛛疮”。不少古装电视剧里也将带状疱疹描写成凶险的疾病，什么是带状疱疹？带状疱疹有怎样的特征？ 李咏梅主任：带状疱疹俗称为“缠腰火丹” “缠腰龙”等，因为带状疱疹发生的时候皮疹为簇集状的水疱，沿着周

围神经走向一侧分布，呈条带状，主要好发于腰腹部，所以，就有了这些名称。

带状疱疹在胸肋部、头面部、肢体部，一般都是单侧发生，不对称发作。在躯干部发病时一般皮疹不超过正中线，在左或右的一侧。

除了上述特点的皮疹以外，带状疱疹还有一个特点就是伴随针刺火燎般的疼痛。80%以上皮肤病都有瘙痒，但是带状疱疹以伴随疼痛为特点，是具有明显特征的皮肤病。所以，一旦患上带状疱疹，很多人会觉得是一件很痛苦的事。 《科学生活》：带状疱疹是由什么引起的？中医是怎样认为的？ 哪些人好发带状疱疹？有高发时间吗？ 李咏梅主任：西医已经明确带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的，可由于劳累、心情不好、紧张、外伤、手术及冷暖调摄不当（感冒）等致机体抵抗力下降而发病。水痘和带状疱疹是由同一种病毒引起的，感染后致病临床表现不同，青少年、儿童主要出现水痘样皮疹，而在成年人就会形成带状疱疹。这可能与成年人的免疫功能相对青少年强一些有关，故可将水痘带状疱疹病毒局限在局部，出现局部皮疹而非全身。

带状疱疹易发生在胸肋神经、头面部三叉神经、颈丛神经、腰骶神经及单侧肢体部，和中医经络所指肝胆三阳经的走向基本一致，所以，中医认为带状疱疹因肝气郁结、肝郁

化火、肝经湿热外犯肌肤所致。临床多见带状疱疹患者伴有舌苔黄腻、小便色泽深黄、心烦口苦等肝经湿热的症状。 成年人都可能会患上带状疱疹，从流行病学调查来看，50岁以上成年人患带状疱疹的几率高达60%以上，可见成年人患病比率是最高的。

60岁以上老年人发生带状疱疹更容易出现带状疱疹后遗神经痛。中医认为老年人脾胃虚弱，运化水谷功能失健，容易引起水湿内停，湿热之邪外犯肌肤造成带状疱疹，尤以皮疹发生在腰部与下肢多见。带状疱疹后遗神经痛是由于水痘带状疱疹病毒对感觉神经的损伤引起的，虽然很多老年人皮疹愈合了，疼痛却还会持续3个月到几年不等。中医认为，年老血虚肝旺，或病久气血亏虚、气滞血瘀、血循不畅、不通则痛。一般60岁以上的老年人发生带状疱疹后遗神经痛的几率高达60%以上。

以前，我们认为春天病毒容易繁殖，因为早晚温差较大。现在看来，并不仅仅是这样，水痘带状疱疹病毒发病时有水疱，疱液渗出，密切接触者容易相互传染，而夏秋季节衣着单薄，病毒也更容易传染。同时，中医认为夏天暑热湿邪至盛，容易引起湿邪热毒侵犯人体，导致疾病的发生。所以，春夏秋季都是带状疱疹的好发季节。

《科学生活》：带状疱疹和水痘是同一种病毒，那么，水痘痊愈的患者就不会再患上带状疱疹了吗？带状疱疹如

何分类？

李咏梅主任：很多人认为，小时候生了水痘，长大就不会得带状疱疹了，因为水痘是终身免疫的。临床看来，并不是如此。比如，有些带状疱疹患者小时候患过水痘，水痘治愈后，部分水痘带状疱疹病毒可长期潜伏于脊髓后根感觉神经节的神经细胞内，平时并不致病。成年后，当机体免疫功能下降或在某些诱因的激发下，使潜在的水痘带状疱疹病毒重新活动，进一步繁殖。所以，水痘带状疱疹病毒并不一定是新近感染的，很有可能是童年时期就潜伏下来的。这也解释了为什么有些带状疱疹患者在皮疹还没有出现的3天到一周，先出现了局部感觉的疼痛、不舒服，这是因为病毒沿着所侵犯的后根神经节支配的感觉神经离心性向表皮移行，传播到皮肤时再出现带状疱疹皮损，而之前造成的神经损伤早已引发了痒或痛等感觉异常。由此看来，即使以前患过水痘的人也会再患带状疱疹。

带状疱疹根据临床表现不同一般可分为多种类型。比如，年纪轻的人，抵抗力特别强的，容易出现无症状型带状疱疹，也就是看不到典型水疱皮疹，但局部有类似间隙性、阵发性神经痛的情况发生。又如，顿挫型带状疱疹，一般情况下带状疱疹皮疹2～3周可消退，如果抵抗力比较好的年轻人，皮疹出现呈一过性，2～3天就消失了，且没有明显的水疱，只出现几簇米粒大小的红色皮疹。再如，老年人抵抗

力下降，可能会出现大疱型带状疱疹，顾名思义，不仅仅是簇集状的米粒大小的水疱，甚至可出现蚕豆大小的大疱，水疱破裂以后会出现黑色结痂，看上去很像坏死，痂盖脱去后可遗有疤痕，该类型患者神经痛往往比较严重。还有，出现血疱的血疱性带状疱疹，皮疹不局限于固定部位，而是散发到全身的泛发性、播散性带状疱疹，等等。这些特殊类型带状疱疹往往与患者的抵抗力强弱有关。

《科学生活》：带状疱疹会传染给别人吗？疱疹过了中线有致命危险吗？

李咏梅主任：带状疱疹的传染性与水痘不同。我们都有经验，一旦学校发现学生患了水痘，是要马上传报隔离的，而带状疱疹不需要。带状疱疹与个人的免疫功能有关，成年人不需要完全隔离。但是，患带状疱疹之后要注意不要接触没有生过水痘的孩子，因为水痘带状疱疹病毒可以通过飞沫的传播使孩子感染病毒，发生水痘皮疹。 有些民间流传，认为带状疱疹在腰腹部发了一圈是“要命”的。实际上，我们认为带状疱疹是沿周围神经走向分布的，而腰部神经恰恰是横向排列成束腰状的，所以，一旦带状疱疹围腰生长也不必过分恐慌。尽管临床上躯干部带状疱疹皮疹多单侧发生，不超过“中线”，但是，腰部超过中线的患者也并不罕见，并不会造成“要命”的后果，仅说明皮疹发生得比较广泛，相对而言病情较重。