儿科试卷4

儿科试卷4 一、选择题

1、低渗性脱水时，血钠： A．<135mmol/L

B．<140mmol/L C．<130mmol/L D．<143mmol/L

E．<150mmol/L

2、低钾血症是指血钾低于: A． 5.0 mmol/L

B． 4.5 mmol/L C． 4.0 mmol/L D． 3.5 mmol/L

E． 3.0 mmol/L

3、患儿6个月龄，腹泻3天。入院体检：精神稍差，口唇黏膜干燥，尿量稍减

少，哭有泪，测血钠136mmol/L，诊断可能为: A．腹泻病，轻度脱水（等渗性） B．腹泻病，中度脱水（低渗性） C．腹泻病，中度脱水（等渗性） D．腹泻病，轻度脱水（低渗性） E．腹泻病，重度脱水（等渗性） 4、重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是：

A.每日大便次数达10余次 B.恶心、呕吐、纳呆 C.体温升高达37.5℃以上 D.水、电解质明显紊乱 E.粪便呈黄花汤样或水样

5、3个月婴儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便3-4次/日，有时多达5-6次/日，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重5.8kg。考虑为：

A.迁延性腹泻 B.生理性腹泻 C.霉菌性腹泻 D.慢性腹泻 E.病毒性腹泻

6、患儿6个月，腹泻20余天，近2日加重，每天10余次，黄色稀水样便。口渴不

明显，尿量极少。体检：体重5.2kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼

窝明显凹陷，四肢末梢凉，脉细弱，血清钠125mmol/L(125mEq/L)。应考虑诊断为： A.重度等渗性脱水 B.中度等渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E.重度高渗性脱水

7、婴儿9个月，腹泻3天，大便10余次/日，呈蛋花汤样。精神萎靡，皮肤弹性稍

差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L(135mEq/L)。最可能的诊断为： A.重度等渗性脱水 B.重度低渗性脱水、酸中毒 C.中度等渗性脱水、酸中毒 D.中度低渗性脱水、酸中毒 E.中度等渗性脱水

患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃,嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

8．该患儿可能的初步诊断是：

A.婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒 B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒 C.婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒 D.婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒 E.婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒 9．引起该患儿腹泻的最可能病原为：

A.志贺痢疾杆菌 B.白色念珠菌 C.梨形鞭毛虫 D.食物过敏

E.轮状病毒

10. 该患儿治疗中应避免的治疗措施是：

A.静脉快速扩容 B.立即给碳酸氢钠纠酸

C.立即静脉补钾避免低钾血症的发生 D.1/2张～2/3液体纠正累积损失量

E.补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/kg·h

患儿6个月，腹泻2天，每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T 38.2?C，声咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T 37.4?C，P 128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC 6.7×109/L, 分数 L 62% S 38%, 便常规：WBC 0-2/HP，余正常。 11．对于这个患儿，当前需要做的是，除了：

A.采取静脉血气分析 B.开通静脉通路 C.监测血压、心率

D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁 E.采集粪便标本，马上送检

12．根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为：

A.轮状病毒肠炎 B.霉菌性肠炎 C.中毒性菌痢 D.坏死性小肠结肠炎 E.肠梗阻

13．血气分析结果如下：pH 7.235, Na 125 mmol/L, K 3.8 mmol/L, Cl 92 mmol/L, Ca+ 1.13 mmol/L BE –12.4 mmol/L。据此在下述合并症的诊断中，错误的是：

A.低渗性脱水 B.代谢性酸中毒 C.低钙血症

D.低钠血症 E.低氯血症

14. 此患儿首批最好输用下述哪种混合液？

A. 4：3：2液（2/3张） B. 2：3：1液（1/2张） C. 1：1液（1/2张） D. 生理维持液 E. 2：1等张含钠液

15. 补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适？

A. 2:1等张含钠液 B. 2/3张含钠溶液 C. 1/3张含钠溶液 D. 1/4张含钠溶液 E. 1/5张含钠溶液

16. 在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37?C，最可能是发生了：

A.高热惊厥 B.化脓性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.低钙惊厥 E.病毒性脑膜炎

17．该患儿经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，

心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗？

A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注 C.2：1等张含钠液20ml/kg静注

D.10%氯化钾注射液2-3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴 E.25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注

18. 入院第二天，该患儿大便减少至7-8次/日，已排尿，吐止，除继续监测酸碱

平衡并纠正和继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选哪种混合液？

A.1:1溶液 B.2:1等张含钠液 C.生理盐水 D.5%葡萄糖 E.10%葡萄糖

19男孩，5个月，发热、咳嗽、喘息3天，体温37/5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规则，双肺布满中细湿啰音，血气PaO25.5kPa，PaCO27.0kPa，SaO282％，最可能的诊断是:

A．肺炎合并脓胸 B．肺炎合并心力衰竭 C．肺炎合并脓气胸 D．肺炎合并呼吸衰竭 E．肺炎合并中毒性脑病

20、16个月男孩，因发热、咳嗽5天人院，诊断为肺炎，人院后持续高热，第3天病情突然加重，呼吸困难加重，剧烈咳嗽，发绀，左肺上方叩诊鼓音，下方叩诊为实音。听诊呼吸音减低，右肺可听到中细湿啰音，心率140次/分，肝肋下1.0cm，考虑并发症是:

A．肺大泡 B．脓胸 C．脓气胸 D．气胸 E．心力衰竭 二、填空题

小儿腹泻可引起不同程度脱水,有 ， ， 脱水。

小儿急性腹泻连续病程在 以内的腹泻.

急性肾炎临床表现有____________、_____________、____________、_______________。 左向右分流先天性心脏病有_________________、______________、________________。 缺铁性贫血主要病因是____________、________、_________、_____________。 三、病历分析题

患儿8个月，发热咳嗽6天，喘憋3天，惊厥2次入院。出生时接种过卡介苗。体检：体温39℃，呼吸70次/分，神志模糊，面色灰，口青紫，前囟饱满，颈无阻力。心率188次/分，心音钝，律齐。两下肺有大量细湿罗音。肝肋下3.5㎝。巴氏征阳性。血白细胞20×10°/L中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35。脑脊液：外观清，压力高，蛋白阴性，细胞数2个，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L.OT试验阳性。 1、 2、 3、

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