南海经济开发区人民医院

承诺日期： 2011年 月 日

法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书

（1）法定代表人/负责人资格证明书

致：佛山市南海区狮山镇招标采购和资产交易中心

姓名： 性别： 年龄： 职务： 身份证号码： 系 （投标人名称） 的法定代表人/负责人。为南海经济开发区人民医院网关服务器购置项目（项目编号：SSZ-2011G86）项目签署投标文件、进行合同洽谈、签署合同和处理与之有关的一切事务。

特此证明。

投标人名称：

（盖公章） 日期： 年 月 日

注：

本证明书投标人必须提供。此处所述“法定代表人”或“负责人”，须与卖方的“营业执照”上的内容一致。

法定代表人身份证复印件

（2）法定代表人/负责人授权委托书

致：佛山市南海区狮山镇招标采购和资产交易中心

本授权书委托书声明：我 (姓名)系 (投标人名称)的法定代表人/负责人,现授权委托 (单位名称)的 (姓名)为采购人代理人，以本公司的名义参加狮山镇招标采购和资产交易中心组织的南海经济开发区人民医院网关服务器购置项目（项目编号：SSZ-2011G86）的招标活动。代理人在投标过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

代理人无转委托权。 特此委托。

代理人： 性别： 年龄： 联系电话： 单位： 部门： 职务： 身份证号码： 投标人名称（盖章）： 营业执照号码： 法定代表人（签字或盖章：） 联系电话： 身份证号码：

签字生效日期： 注：

1.投标人“法定代表人”或“负责人”参加投标和签署投标文件的不须提供该委托书。 2.此处所述“法定代表人”或“负责人”，须与卖方“营业执照”上的内容一致。 3.所指代理人即为投标代表人。

代理人身份证复印件

报 价 明 细 表

项目名称： 项目编号：

序号 项目名称 规格及型号 单位 数量 单价（元） 小计（元） 备注 1 网关服务器 IBM x3650M3-7945O25 Intel Xeon E5620 ，内存 2*4GB DDR3 RDIMM 1333MHz，硬盘2*300G 热插拔 10K 6Gbps SAS 2.5\，台 阵列控制器 RAID 0、1、5，双口千兆以太网，内置DVD光驱，双460W 电源，原厂键盘、鼠标，提供3年7*24小时上门保修服务。 3 合计

报价单位名称： （单位盖章）

报价负责人签名： 联系电话： 传真：

报价时间： 年 日