超低出生体重儿肠内外营养支持

浅谈超低出生体重儿的肠内外营养支持

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0373-01

超低出生体重儿（elbwi）是指出生体重在1000克以下的存活新生儿，多数为胎龄小于32周的早产儿，因其身体器官、系统发育极不成熟，死亡率很高，又称超未成熟儿[1]。进入20世纪80年代，随着生殖医学的发展和新生儿急救技术的提高，国内外已将出生体重3次/d。胃残留量超过正常和腹胀是喂养不耐受的重要指标。在临床护理工作中我们一旦发现患儿出现腹胀、胃液潜血阳性、胃潴留等，即停止哺乳。

我科肠道营养开始时的量为每次1ml，间隔2-3小时，每日增加0.5-1ml。卧位采用头高足低右侧卧位给elbwi患儿喂养，这样有利于胃排空， 减少胃食管返流。根据患儿的耐受情况选择经鼻胃内喂养或过幽门喂养，喂养方法有间歇胃管喂养和持续胃管喂养，但由于间歇胃管喂养在短期内注入一定量的奶液，易引起胃过度扩张、脑血流波动和短暂的低氧血症[5]，我科对elbwi患儿采用持续管饲，将每天奶量由微量输液泵持续24h输入，3h更换奶液并检查胃残余量，每次注入前必须确认残留量，如有见到腹部可疑问题发生，应立即停止注奶，并观察全身情况。由于管饲本身存在容易感染、操作不便等问题，是一种非生理的喂养方法。因此，无论采用何种方式管饲，最好能辅以非营养性吸吮，使其尽快从管饲转为经口喂养。