f院患者深静脉血栓-肺栓塞风险评估表+(1)

山东大学第二医院住院患者深静脉血栓-肺栓塞风险评估表（基于Caprini模型） 床号：_________ 姓名：_________ 住院号：________ 病区：_______

分值 年龄41-60岁 肥胖（BMI≥25㎏/㎡） 需要卧床休息的内科患者 败血症（1个月内） 急性心肌梗塞 充血性心力衰竭（1个月内） 下肢水肿 每项 严重肺部疾病，包括肺炎（1个月内） 1分 肺功能异常，COPD 肠炎病史 异常妊娠（无法解释的死胎、复发流产≥3次、早产伴发毒血症或宫内生长受限） 妊娠期或产后（1个月） 口服避孕药或激素替代治疗 大手术（1个月内） 小手术（＜30分钟） 年龄61-74岁 卧床或制动（＞72小时） 中心静脉置管 每项 恶性肿瘤 2分 石膏固定 关节镜手术 大型开放手术（＞45分钟） 腹腔镜手术（＞45分钟） 年龄≥75岁 深静脉血栓/肺栓塞病史 血栓家族史 凝血酶原20210A阳性 每项 因子V Leiden阳性 3分 狼疮抗凝物阳性 抗心磷脂抗体阳性 血清同型半胱氨酸升高 肝素诱导的血小板减少症 其他先天性或获得性易栓症 脑卒中（1个月内） 每项 髋关节、骨盆或下肢骨折 5分 急性脊髓损伤（1个月内） 多发性创伤（1个月内） 择期关节置换术 静脉曲张 危险因素 日期/风险评估评分 血栓风险分层：低危 1分 中危 2分 高危 3-4分 极高危≥5分 总分 山东大学第二医院住院患者深静脉血栓-肺栓塞风险层级及预防措施

评分及风险层级 1分（低危） 2分（中危） 3-4分（高危） ≥5分（极高危） DVT发生率 ＜10% 10-20% 20-40% 40-80% 建议预防措施 无需特殊处理，尽早活动 1.基本预防 2.物理预防 3.药物预防 1.基本预防 2.物理预防 3.药物预防 1.基本预防 2.物理预防 3.药物预防 (禁止单选物理预防) 备注：权衡抗凝与出血风险后采取个体化预防。对中危伴出血患者，首选物理预防，待出血风险降低后加用药物预防。对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请相关专业人员会诊。

基本预防：告知风险；健康宣教（戒烟、多饮水、控糖降脂等）；下肢无血栓形成可做下

肢被动、主动运动；卧床、麻醉未醒按摩下肢腓肠肌，10-30分/次，3次/天；术后清醒做足踝背伸跖曲每次10秒×10次/组，qh或6组/天；足踝关节内外翻、旋转。

物理预防：穿抗血栓弹力袜或充气压力泵30分/次，2-4次/天。单独使用物理预防仅适用

于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。对患侧肢体无法或不宜采用物理预防措施的患者，可在对侧肢体实施预防。

应用前应常规筛查禁忌症：⑴充血性心力衰竭，肺水肿或下肢严重水肿；⑵下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞；⑶间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等。

药物预防：遵医嘱应用抗凝药物。对有出血风险的患者应权衡预防下肢静脉血栓形成与增

加出血风险的利弊。

药物预防的绝对禁忌症：⑴近期有活动性出血及凝血障碍；⑵骨筋膜间室综合征；⑶严重头颅外伤或急性脊髓损伤；⑷血小板低于20×109/L；⑸肝素诱发血小板减少症者，禁用低分子肝素和肝素；⑹孕妇禁用华法林。

相对禁忌症：⑴既往颅内出血；⑵既往胃肠道出血；⑶急性颅内损害或肿物；⑷血小板减少至（20~100）×109/L；⑸类风湿视网膜病患者。应用抗凝药物后，应严密观察药物副作用。出现严重出血倾向时应根据具体情况采取相应的实验室检查，或请相关科室会诊，及时作出处理。

深静脉血栓-肺栓塞健康宣教

1. 基本宣教：讲解DVT和PTE的病因及后果；讲解引起DVT和PTE的危险因素；改变

不良的生活习惯；戒烟，避免久站，避免卧床时间过久；控血糖控血脂。肥胖者应积极控制体重。

2. 饮食指导：给予患者低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食，多饮水，降

低血液粘稠度，增加血流流动速度，多食新鲜蔬菜水果等含维生素C多的食物，维持血管壁的完整性。保持大便通畅。

3. 活动指导：术前做好评估及健康宣教，术后和产后鼓励患者早期下床活动，经常按摩下

肢腓肠肌，根据危险分层进行下肢主动和被动活动，促进下肢血液流通，避免血栓形成。