第7期 4月份环保月报

仁赤5标公路建设项目

附表12

拌合场排放达标检验报告单

施工单位：贵州桥梁建设集团有限责任公司 合同段：RCTJ-5 监理单位：重庆中宇工程咨询监理有限责任公司 编 号： 致 仁赤高速公路RCJL-2驻地办（监理驻地办）： 我部业已完成 开工前的环保措施实施达标工作。 请予检验。 施工单位： 项目经理： 日期： 自检记录： 监理工程师检验意见： 监理工程师： 日期： 本表施工单位专用，一式二份，监理单位签收后归档保存。

仁赤5标公路建设项目

附表15

重大环境污染、生态破坏事故快报

施工单位：贵州桥梁建设集团第七工程处 合同段：RCTJ-5 监理单位：重庆中宇工程咨询监理有限责任公司 编 号： 项目名称 发生地点 发生时间 直接经济损失 填报单位 桩 号 发生情况 污染情况 （万元） 事故经过及初步原因分析： 采取措施及事故处理情况： 填报单位负责人签名： 填报日期： 年 月 日（单位盖章）

公路建设项目

附表16

桩 号 发生 日期 工程环保事故月报表

（ 年 月）

填报单位：贵州桥梁建设集团第七工程处 工程名称 上报 日期 事故 性质 伤亡情况 直接经事故处理情济损失况 （万元） 施工单位 监理单位 填报人： 审核人： 环保科长： 主任： 日期： 年 月 日（单位盖章）

附表17 仁赤5标公路建设项目

工程项目名称 施工单位 监理单位 环境保护检查记录

合同段 检查桩号 检查主要内容 检 查 情 况 描 述 整 改 意 见 施工单位 监理单位 总监办 签名： 日期 年 月 日 签名： 日期 年 月 日 签名： 日期 年 月 日 注：本表一式三份。