第二十五章 抗高血压药

二、B型题

２１、Ａ 22、D 23、E 24、D 25、A 26、C 27、B 28、E 29、B 30、A 31、E 32、D 33、C

三、C型题

34、C 35、B 36、B 37、C 38、A

四、X型题

39、ABCD 40、ABDE 41、ABC 42、BD

五、填空题

43．AT1受体拮抗剂 44．硝普钠；二氮嗪 45．利舍平

46．钾通道开放 降低细胞内Ca 47．抑制ACE 缓激肽 48．甲基多巴 普萘洛尔

49．比那地尔 米诺地尔 二氮嗪 50．可乐定 甲基多巴

2+

三、名词解释

1．血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（ACEI）：是一类能非选择性抑制血管紧张素Ⅰ转化酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时也能抑制缓激肽的降解，临床用于高血压、CHF、缺血性心脏病等。药物有卡托普利；依那普利；苯那普利等。

2．哌唑嗪的“首剂现象”指首次应用哌唑嗪的患者可出现体位性低血压、晕厥、心悸、意识消失等症状。因此首剂药量改为小剂量0.5mg，睡前服用，可避免发生。

六、简答题

51．答 可乐定降压作用特点：降压作用中等偏强，镇静，抑制胃肠道的分泌和运动，肾血管阻力降低。主要不良反应：口干、镇静、嗜睡、久用使水钠储留，突然停药可出现短时心悸、出汗、

血压突然升高等。

52．答 抗高血压药物的应用原则：根据高血压的程度选药、根据合并症选药、采用个体化治疗方案。

七、论述题

53、答 (1)普萘洛尔：

①阻断心肌?1受体、心脏抑制、心输出量降低。

②阻断肾脏?受体,肾素释放减少，使ATⅢ和醛固酮形成减少。

③阻断肾上腺素能神经末梢突触前膜?2受体,取消递质释放的正反馈调节。 ④中枢?受体阻断，降低外周交感神经紧张力。 (2)卡托普利：抑制血管紧张素转化酶致：

①减少血管紧张素Ⅱ形成，血管收缩作用减弱。 ②减少缓激肽水解，使之扩血管的作用加强。 ③PGE2、PGI2形成增加，血管舒张。 ④醛固酮释放减少，水钠潴留减轻。

54、答 由于扩张血管(尤其是小动脉)、血压下降，致①反射性兴奋交感心脏兴奋、心输血量增加，外周阻力增高；②肾素活性增加，致水钠潴留。 克服方法：合用?受体阻断药和利尿药。

（胡国新）