《烧伤医学问答》
皮肤烧伤深度判断表
病理 损害 程度 红肿、 热、痛觉过临 敏、 床 表 现 无水疱、 干燥 疱壁薄、 基底潮红、 明显水肿 微湿苍白、上有 燥、 红出血点、水肿 明显、痛觉迟钝、 塞、 局部干燥后可见 网状血管栓塞、 毛发不易拔出 毛发易拔出 痂下水肿、可见 树枝状静脉栓过敏、 水疱形成、撕去表皮见基底 化 感觉消失、干 表皮浅层 红斑、轻度 一度 深 二 浅二度 真皮浅层 剧痛、感觉可有或无水疱、 样、 蜡白或焦黄炭 度 度 深二度 真皮深层 全层皮肤 累及皮下组织 或更深 色苍白、皮革 三度 - 5 -
《烧伤医学问答》 愈 2-3天后症状消失 两周左右 3-4周后愈合 3-5周焦痂自然分离 愈合 无疤 有色素沉有疤 如果感染便加深为 着 合 情 以后脱屑 无疤 出现肉芽组织 范围小者自行愈合 范围大者需要况 三度 植皮 7、何为烧伤指数？有何意义？
烧伤指数＝（二度烧伤面积*1/2）+三度烧伤面积。 意义：烧伤的严重程度在某种意义上讲，主要靠三度烧伤面积的大小来衡量，即烧伤指数越大说明伤情越严重。
8、判断烧伤深度时须注意哪些问题？
① 人体不同部位的皮肤厚度不同，如手背、肢体内侧、腹部等处皮肤较薄；背部、臀部、肢体外侧、手掌、足底和头皮等部位皮肤较厚。皮肤薄的部位容易估计不足，而皮肤较厚的部位有时看似烧伤很重，而实际上较浅，容易估计过深。
② 年龄不同，皮肤厚度也不同。青壮年皮肤较厚，而小
- 6 -
《烧伤医学问答》
儿、老年人皮肤较薄。
③ 不同的致伤原因对皮肤烧伤的深度也不一样。
如：酸性化学物质与皮肤接触后引起细胞脱水，蛋白凝固，此层坏死凝固组织阻碍酸向深层发展，因此，对酸烧伤容易估计过深。
而碱性物质烧伤时，碱吸收组织水分，使细胞脱水坏死，而且与组织蛋白结合，生成容易溶解的碱性变形蛋白化合物，可进一步作用于正常的组织蛋白，向深层发展。同时，它能皂化脂肪，并产生热量，使深层组织继续坏死。 因此，碱烧伤比酸烧伤严重。
④ 一般在烧伤早期要正确判断烧伤深度往往很困难，因此，在入院治疗过程中，应根据病情不断核实修正，最后得出一个较为准确的诊断。 9、烧伤后创面还会继续加深吗？
烧伤后创面组织破坏的情况并非静止的，造成创面继续加深的因素主要有：
① 没有及时脱离致热原，如热水、热油烫伤时，未及时脱掉浸湿的衣服，使衣服上的余热继续作用于创面，使损害进一步加深。热烧伤后，未及时进行局部冷疗，
- 7 -
《烧伤医学问答》
被烧伤部位皮下组织中热量未能扩散，而此时又将患者臵于一个温暖的环境里，也可加深创面。 ② 某些化学因素烧伤时，如果创面处理不及时、不正确，智商因素与人体组织继续发生化学反应，使组织坏死向深层发展。
③ 烧伤创面发生感染，使原本未被烧伤而残存的皮肤附件或正常组织遭破坏，使创面加深，临床上称其为“加深现象”。
④ 烧伤创面应用外用药不正确，可直接造成创面加深。 ⑤ 换药方法不对，换药次数过频或动作过于粗暴，均可损伤再生上皮，使创面加深。
⑥ 全身情况较差，如早期严重休克、后期严重贫血、低蛋白血症、败血症等均可使创面加深。 10、如何划分烧伤病人的严重程度？ 轻度烧伤：没有三度烧伤，成人TBSA ≤10% 儿童TBSA ≤5% 中度烧伤：成人TBSA 11-30% 或三度TBSA ≤10% 儿童TBSA 6-15% 或三度TBSA ≤5% 重度烧伤：成人TBSA 31-50% 或三度TBSA 11-20% 儿童TBSA 16-24%
- 8 -
相关推荐：
loading