如何看懂肾功能化验单

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如何看懂肾功能化验单

作者：夏熊芳

来源：《家庭百事通·健康一点通》2015年第07期

很多人拿到自己的化验结果，都会产生很多疑问，这个化验结果会不会有问题，有哪些问题，严不严重？下面就简单讲讲肾功能化验单如何看。

肾功能检测指标很多，包括肾小球滤过功能测定，如内生肌酐清除率和血清肌酐、尿素氮、尿酸浓度;肾小管功能测定，如尿氨基酸、尿溶菌酶、尿渗透压测定等。通常医生开具的“肾功能”化验单中，检查项目主要有血清尿素氮、肌酐、尿酸这三项。

血清尿素氮 ;尿素氮升高见于器质性肾功能损害，但肾功能轻度受损时，尿素氮可无变化。其他如严重脱水、心衰等所致的血容量不足、肾血流量减少而灌注不足，也可使尿素氮升高，而肌酐升高多不明显。此外，高热、消化道出血、甲状腺功能亢进、高蛋白饮食时，尿素氮也可升高，但血肌酐一般不升高。因此，临床上测定尿素氮只能粗略观察肾小球的滤过功能，且不宜餐后采血。

血清肌酐 ;肌酐主要由人体肌肉代谢产生，小部分来自食物，主要是肉类食品。在排除外源性因素后，机体自身产生的肌酐量在同一个机体十分恒定，主要与机体肌肉质量有关，每20克肌肉每天代谢产生1毫克肌酐，释放入血的速率及其血浓度也相当稳定。血清肌酐浓度取决于肾脏的排泄功能，但不够敏感，在肾功能丧失50%前可无明显增高，故不能早期和实时反映肾脏功能的变化。此外，老年人、体型消瘦者肌酐值可能偏低，一旦肌酐上升，即使在正常参考值范围，也要警惕肾功能减退。

血清尿酸 ;尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，体内嘌呤大部分来自体内核酸分解，小部分来自食物分解。尿酸大部分经肾小球滤过，98%～100%被肾小管重吸收，故正常情况下尿酸的清除率较低。肾功能正常的人也会出现高尿酸血症，常与高嘌呤饮食、痛风、肥胖以及代谢性疾病、肿瘤、使用噻嗪类利尿剂等有关。肾功能异常时因尿酸排泄障碍而蓄积体内，会导致血液中尿酸升高。

需要指出，在上述三个指标中，血清肌酐基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素的影响，在外源性肌酐摄入量稳定、体内肌酐生产量恒定的情况下，肌酐能更准确地反映肾小球功能，是目前反映肾小球滤过功能较好的指标。