质量环境职业健康安全检查记录表(新).doc

一 寸 光 阴 不 可 轻

表格编号： 记录流水号：

质量环境职业健康安全检查记录表

受检单位： 工程项目名称： 检查项目 检查内容 是否编制施工组织设计 施工项目 策 划 是否识别危险源 是否制定控制措施 是否识别环境因素 是否制定控制措施 2 交底 检查结果 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 有（ ） 无（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 检查内容描述 1 是否进行技术交底、环境交底、安全交底 是（ ） 否（ ） 交底内容是否合乎实际要求 车辆状况是否良好 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 3 运输、车辆安全 驾驶员是否胜任 是否有违章操作 外雇车辆是否按程序要求操作 4 岗前培训 施工人员相关知识是否经过培训 特殊工种是否持证上岗 是否按维护保养周期进行检查保养 5 工具仪表机具设备维护保养 搬运运输及操作过程是否防护 储存环境是否适宜 材料设备存放是否安全 6 设备材料 存放 是否有相应防护措施 是否对相关方有影响 是否对环境进行控制 7 施工基础设施 是否配备灭火器 是否对用电安全进行控制 8 安全生产早会 执行情况 是否坚持班前会议制度 班前会议内容是否记入施工日志 是否配备施工规范或者作业指导书 是否配备法律法规等相关文件 9 文件配备情况 是否配备岗位安全操作规程及制度 是否配备环境和职业健康安全管理体系 作业指导文件 施工按照设计文件和图纸、施工规范进行施工 1

10 工序及产品防护

一 寸 光 阴 不 可 轻 施工过程是否采取防护措施 材料设备搬运是否采取防护措施 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 2

一 寸 光 阴 不 可 轻

表格编号： 记录流水号：

质量环境职业健康安全检查记录表（续一）

检查项目 检查内容 是否配备安全员 是否正确佩戴安全帽 登高人员是否做好防护 是否做好绝缘工作 11 施工现场 危险源控制 是否按照施工组织设计或施工方案制定的控制措施进行控制、是否有效 检查结果 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 检查内容描述 其他是否按照岗位安全操作规程进行施工 是（ ） 否（ ） 机具设备使用情况是否正确适宜 是否做好安全警示标志及相关安全防护工作 施工中用火用电是否符合相关要求 是否按照施工组织设计或施工方案制定的12 施工现场 环境控制 控制措施进行控制、是否有效 是否对现场粉尘固体废弃物进行处理 是否对现场噪声进行控制 是否进行冻、烫伤防护，防护是否有效 13 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 健康保证措施 是否进行中暑、中毒防护，防护是否有效 是（ ） 否（ ） 施工人员保险是否在有效期内 是否做到文明施工 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 14 文明施工 是否遵守相关法律法规 是否统一着装或统一佩戴工作牌 是否发生事故 对事故是否及时处理并上报 是否建立完善整改措施 是否制定控制措施 控制措施是否有效 15 施工质量、安全事故 说明：1. 此表供对施工单位进行质量、环境、职业健康安全检查使用。 2. 对上述各项检察发现严重不符合项，填写整改通知单进行整改。 检查人： 现场负责人：

年 月 日

3