辽 源 市 第二人民 医 院
护士长工作手册
二○一三年
科 室：
护士长：
目 录
一、护士长日工作程序 二、年度护理工作计划 三、年度学习计划 四、护士长周流程
五、护理业务查房内容规范和要求 六、护理业务查房考核标准 七、科内护理业务查房记录 八、随科主任查房记录 九、护理病例讨论记录单 十、科内护理工作质控记录 十一、护理质量持续改进记录 十二、护理工作月小结 十三、护理工作季度小结 十四、护理工作上半年总结 十五、护理工作年终总结
十六、月份科室护士考核评价记录 十七、护理质量指标与评价
护士长日工作程序
一、护士长每天应提前15-20分钟上班，检查夜班的护理工作完成情况。
1、检查处置室、换药室、护理站、值班室、办公室物品和设施的规范管理、消毒隔离及卫生情况。
2、检查标本留取情况。
3、检查夜间长期医嘱、临时医嘱及新入患者的医嘱执行情况。
二、组织晨会、交接班。
1、组织床头交接班，进行集体查房。
2、检查病人的基础护理、晨、晚间护理工作完成情况。 3、检查术前、术后护理、特殊大型检查前准备情况。 4、检查专科护理落实情况。
5、检查新入院患者的基础护理及各种处置完成情况。 6、检查四卡发放情况。 三、检查各护理小组工作质量
1、检查护士处置前查对及准备工作，跟踪检查兑药的质量。
2、检查护士操作前的健康指导、文明用语情况。 3、检查护士各项护理技术操作是否符合标准。 4、检查分级护理质量工作完成情况。
5、检查中医护理质量工作完成情况。 四、深入病房，了解和征求患者的意见。 1、征求患者对服务的意见和需求。 2、了解患者对护士的健康宣教掌握情况。 3、检查各护理单元规范化管理情况。 五、检查危重患者护理情况。
六、进行集体查房，检查午班工作完成情况。 七、跟踪检查所布置的工作完成情况。 八、检查护理文件书写。 九、处理行政事务。 十、组织夜班床头交接班。 十一、日常工作。 1、参加科主任查房。
2、参加疑难、死亡病例讨论。 3、组织护理查房。 4、参加抢救。 5、礼送出院病人。
二○一三年
年 度 学 习 计 划
日期 内 容 主讲人
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