2014急性酒精中毒共识

急性酒精中毒诊治共识专家组2014年 1.临床诊断急性酒精中毒（具备以下两点）： （1）明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。 （2）呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，大小便失禁等。

2.临床确诊急性酒精中毒：在临床诊断的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11mmol/L（50mg/dL）。 3.急性酒精中毒程度临床分级：

（1）轻度(单纯性醉酒)：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。

（2）中度：具备下列之一者为中度酒精中毒：①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分；②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；④具有错幻觉或惊厥发作；⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者

如酸中毒、低血钾、低血糖；⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常(频发早搏、心房纤颤或房扑等)，心肌损伤表现(ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。

（3）重度：具备下列之一者为重度酒精中毒：①处于昏迷状态Glasgow评分等于小于5分；②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心率加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60 mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上，1mmHg=0.133 kPa），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度；③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒(pH≤7.2)、低血钾（血清钾≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖≤2.5mmoL/L）之一者；④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。

（三）治疗方案的选择。

根据《急性酒精中毒诊治共识》（急性酒精中毒诊治共识专家组，中华急诊医学杂志，2014年）。

1.单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，可回家观察，注意保暖，防止误吸。

2. 不建议常规进行催吐、洗胃或使用活性炭。 3.药物治疗：

（1）促进酒精代谢药物。 （2）促醒药物。

（3）慎用镇静药物。 （4）胃粘膜保护剂。 4.血液净化治疗。

5.不常规使用抗生素，除非有明确合并感染证据。 6. 对症与支持治疗。