②各个阈值下，诊断敏感度、诊断特异度及预测值见下表： 阈值CK 水平（U/L） ≥10 ≥180 ≥360 ≥540 诊断试验结果
有病 无病有病无病有病无病有病 无病 阳性 300 200 296 56 277 22 192 7 阴性 0 0 4 144 23 178 108 193 灵敏度%＝TP/(TP+FN)×100 特异度%＝TN/(FP+TN)×100 +PV%＝TP/(TP+FP)×100 －PV%＝TN/(TN+FN)×100 100 0 60 －
(296/300)=98.7 (144/200)=72 (296/352)=84.1 (144/148)=97.3 92.3 89 92.6 88.6 64 96.5 96.5 64.1
（公式正确2分，结果正确2分）
③360U/L时， 诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（＋PV、－PV）都很高，诊断效果最好（2 分）。
④以敏感度为纵坐标、1－特异度为横坐标，以上述6个阈值的计算指标在坐标图上描点连线，即得到
ROC曲线（2分）。
六、简答（每小题5分，共15分） 1、终点法、定时法、两点法的异同。
都是根据时间反应曲线测定检测信号来确定待测物含量的方法。（1 分）
终点法（end-point assay）是指反应基本达到平衡，信号变化很小，可以不需要终止反应，例如化
学反应或酶试剂测定代谢物，说明反应所需的某一组分已接近耗尽（1 分）。定时法（Fixed time assay）
的特点是经过一定时间（固定的时间）反应后终止反应进行测定，该时间内反应不一定呈线性（1.5 分）。
两点法（two-point assay）是监测反应线性期中的两个点，即某一段时间内的底物或产物的
精选
变化（1.5 分）。
两点法又称为两点速率法。（此句可不用答出） 2、写出IFCC推荐法测定CK的反应式。
CK 活性（U/L） 10～179 180～359 360～539 540～719 720～899 ≥900 有心梗（人） 4 19 85 100 57 35 无心梗（人） 144 34 15 5 2 0 - 3 -（共3页）
? ? + + ????→ ? + + + + ???→ + ? ? + ???→ +
NADP G PD NADPH H ATP HK ADP ADP CK ATP
磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖内酯 葡萄糖磷酸葡萄糖 磷酸肌酸肌酸 6 6 6 6
（评分标准：每1 个反应式1.5 分，全对得满分）
3、如何确定项目参考范围的双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示？ 项目偏高、偏低均属异常的为参考范围的双侧区间（1分），项目只偏低或只偏高属异常的则取单侧区 间（1分）。 正态双侧区间： -x ±1.96s，即（ - x－1.96s）～（ -x
＋1.96s）；正态单侧区间： - x－1.65s以 下 或 -x
＋1.65s以 上。（1.5分）
正态、偏态双侧区间：2.5％位数（P2.5）的参考限～97.5％位数（P97.5）的参考限；正态、偏态单侧区
间：P5的参考限以下或P95的参考限以上。（1.5分）
精选
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