时间：2020.1.16 科室：产科二区 地点：产科二区病房 应急预案演练项目：产后出血 演练场景： 产妇李林，女，30岁，孕4产1孕36周，瘢痕子宫，中央性前置胎盘，于2020年1月15日由门诊入院，患者及其属拒绝即刻手术，要求待产，于1月16日9:58在硬膜外麻醉下行剖腹产术+双侧子宫动脉上行支结扎+宫腔填纱条术，术中剖娩一男活婴，体重3060克，手术中出血1000毫升，于10:48返回病房，按压宫底，宫底脐下一指，阴道出血100ml，即刻通知医生。
角色扮演： 旁白 护士甲 护士乙 护士丙 医生
一、演练记录： 旁白：10:48产妇由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml
1、护士甲：小乙快帮我通知医生，李林阴道出血100毫升
旁白：护士甲在请求支援的同时，迅速安置产妇平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置沙袋6小时。
2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予产妇米索200ug纳肛，嘱给予产妇NS5000ml+缩宫素20u静滴，通知血库为产妇备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。
3、护士乙行心电监护，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血100ml.
4、护士丙于11:20由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg，脉搏：91次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察
5、12:30患者血压100/48mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%，护士甲按摩宫底宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml，悬浮红细胞输入中，遵嘱观察。
6、13:45护士乙报告患者血压97/60mmHg，脉搏：81次/分，血氧饱和度98%，悬浮红细胞输入中，护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者安列克250ug肌肉注射，NS500ml+缩宫素20u静滴，即刻抽取血常规和血栓送检，再次联系悬浮红细胞2u,密切观察阴道出血情况,化验结果回报：WBC:22.77*109、N:95.3%、HGB:131g/L、PLT150*109、D-二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度：2.61g/L，抗凝血酶3:73.3%，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。
6. 14:20护士乙报告产妇意识清楚，血压105/60mmHg，脉搏：66次/分，血氧饱和度98%，宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml,遵嘱观察。
7、16:10护士乙报告产妇血压108/61mmHg，脉搏：86次/分，血氧饱和度97%术中术后阴道出血共1680ml，输入悬浮红细胞4u，冷冻血浆400ml,输液4000，尿量1800ml,遵嘱即刻抽取血常规和血栓送
检，WBC:21.56*109、N:95.4%、HGB:130g/L、PLT143*109、D-二聚体15.89mg/L纤维蛋白原浓度：2.52g/L，抗凝血酶3:74.7%，遵嘱观察。
8、17:00再次评估， BP100/60mmHg，P76次/分，R22次/分。产妇子宫收缩好，脐下一指，质硬，阴道无明显的活动性出血，尿色清，遵嘱观察。
9、产妇生命体征平稳、病情稳定抢救结束，整理病室环境，如实补记抢救医嘱及护理病例记录，继续密切观察病情变化，尤其是意识、血压、尿量、子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征变化。 10、护士给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟通。 二、演练总结（亮点和不足）
亮点：1、整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责
明确，物品准备充分。
2、医护合作协调、有效，护士医嘱执行准确，处理到位，基本达到预期目标。
存在问题：1、应急状态不强。
2、人员太多，杂乱。 3、物品放置乱。 4、车放置位置不妥。
5、医嘱复述声音太小。
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