安徽医科大学第一附属医院
新生儿科医务人员职业暴露应急处置预案
一、制定目的
医务人员在工作中存在因锐器伤等职业暴露而引发血源感染的危险，为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效的预防处理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全，特制定我科职业暴露应急处置预案。 二、本预案所适用范围
职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可能。 三、组织机构
（一）科室安全领导小组： 组 长：王琍琍 副组长：程雁、王慧敏
成 员：周登余、罗智花、张莉莉以及住院总医师
职责：
组 长：负责职业暴露应急处置全局工作。
护士长：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护物资的配备情况。
副组长：负责组织职业暴露后的评估及预防性用药治疗工作。 成 员：负责落实职业暴露后预防治疗及处理工作。
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四、职业暴露后的处理措施
①锐器伤伤口紧急处理
a.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出； b.用流动水冲洗2～3分钟；
c.用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口，如有必要需作包扎处理； ②皮肤或粘膜暴露后的处理
皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 ③职业暴露危险评估及报告
a.科室医院感染管理负责人（科主任或护士长）首先进行职业暴露的初步评估，并电话报告感控科。
b.当事人疑HIV职业暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长报告分管副院长，并组织专家及时评估暴露级别，确定是否需预防性应急用药。
五、职业暴露的预防原则
①医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。
②医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
③在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴防护面罩或具有防渗透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。
④医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
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⑤使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。 ⑥禁止将使用后的一次性针头重新盖帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
⑦应急联系人：程雁 18056063434,王慧敏 13905515647 附件：医务人员职业暴露应急处理流程
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医务人员职业暴露应急处理流程
1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血被针头或锐器刺伤时 皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时 皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜 2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎 向科室负责人及感控科报告并填写职业暴露登记表 核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体 病人HIV(+) Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP 病人HBV Mark阳性 病人Anti-HCV(+) 病人TP（+） （活动期） 医 务人员抽 血检查Auti- HIV可 先服用双汰 芝 医务人员HbsAg(+) 或Anti-HBs (+) 医务人员HbsAg (-) Anti-HBs(-)未注射疫苗 医务人员HbsAg(-) Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未产生 医务人员HbsAg(-) Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未产生 医务人员AntiHCV(+) 医务人员Anti-HCV (-) 医务人员预防注射长效青霉素 继续追踪肝功能 暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV 暴露 后一个月 、三个月、六 个月、一 年定期追踪 不要射苗需注疫或HBIG 24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射 24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗 24小时内注射HBIG 并继续完成疫苗注射 暴露后三个月追踪TP 暴露后六个月、一年，追踪 如发现阳性及时治疗 - 24 -
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