对比新建医院,通过公立医院扩容改制与公立医院合作模式的经营风险更小,投资周期也相对较短,从资源(医生),技术到品牌(口碑)都可以继承原有公立医院,是对原有存量市场的升级,而不是去抢占新的增量市场。
但是,公立医院扩容改制涉及到的政府部门太多,难度、不确定性都很大,而且公立医院的管理难度也更高。如事业编制的管理体制与企业管理体制的冲突、民营资本与存量医院如何在管理上进行衔接、使用存量医院品牌和资源进行增量医院建设及附属产业发展后权属不清等问题,这些困难需要社会资本进入后妥善解决。
(五)产权转让模式
产权转让模式是对公立医院资产,包括有形资产和无形资产进行评估后,整体或部分转让,由民营资本独立或联合经营。政府的卫生行政部门继续行使其在遵守卫生法律法规、医药价格、医疗质量及社会责任等方面的监管权。
产权转让模式中按转让的股份比例可分为民营资本全部持股、民营资本部分持股两种模式。
民营资本全部持股是指政府完全退出,公立医院由原来的事业单位改制为营利性公司,是产权最彻底改革的模式。民营资本部分持股是目前采用较多的模式。公立医院由事业单位转为营利性医院或非营利性医院,通常取消人员编制,政府减少或不再投入。一般由民营资本占大股,政府占小股,有时还会为医院管理团队及核心骨干留出股份,转为民办非企业单位(非营利性医院)或公司(营利性医院)。
案例:康美药业整体收购三家为改制公立医院
2013年,康美药业与梅河口市人民政府签订了《医疗产业战略合作框架意向书》,意向整体收购梅河口市妇幼保健院、友谊医院、中医院。 表5:康美药业整体收购三家为改制公立医院
民营资本收购公立医院后,如果不改变公立医院的性质,即可以获得地方政府的财政补贴,也可以避免医务人员对民营医院身份的抵触。同时,部分公立医院技术实力雄厚,还沉淀大量当地客户资源。
但是,由于收购的医院都是公立医院,涉及国有资产,运作程序复杂,需要沟通的环节会很多。这当中不仅牵涉到当地医改的规划,同时还牵涉到当地城市功能布局。完成投资收购之后,医院管理经验和人才的缺乏以及投资回报周期较长都是值得注意的问题。
(六)经营权转移模式
因公立医院产权改革面临复杂的国有资产监管、事业单位人员安置等问题。在此类问题的相关配套政策未出台前,不少政府公立医院以及国企医院采取了经营权转移模式与民用资本合作。
经营权转移模式是在不触动医院产权关系,不改变公立医院的性质,公立医院的产权所有者或其代表,通过协议在约定期限内,将医院的经营权委托给具有较强经营管理能力,并能承担相应经营风险的民营资本。
经营权转移模式最大的特点是不涉及公立医院所有权的转移,即投资方不获取医院的产权,仅仅通过委托经营的方式获取医院管理费和供应链管理利润。
案例:凤凰医疗集团的IOT(投资-运营-移交)医院托管模式
所谓IOT模式,简单讲就是投资换取运营权。IOT模式不改变医院的所有权和非营利性质。凤凰医疗集团通过对医院进行投资,改善医院的医疗设施和诊疗服务水平,以换取在19-48年的期限内管理和运营医院、收取医院管理费以及为医院供应药品、器械及耗材的权利。 表6:门头沟医院IOT模式
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