是护理的主要功能之一。 3、人有基本需要
4、人有权利和责任拥有适当的健康状态 （二）环境
环境指围绕在人们周围所有因素的总和。环境分为内环境和外环境。 内环境：指人的生理和心理
外环境：指生态环境、人文社会环境、治疗环境。
1、人与环境相互依存 人生活在环境中，人要适应环境，也可以改造环境。 2、环境影响人的健康。 （三）健康
1、健康的定义 1948年WHO将健康定义为：健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 2、健康是一个动态过程
维持健康的基本条件：人的多层次需求得到满足，机体处于平衡和协调状态。
健康包括身体健康、心理健康（人格完整，良好的人际关系，明确的生活目标，良好的社会适应能力）
3、健康的影响因素：影响健康的因素有生物因素、心理因素、社会因素、生活方式和环境等因素，都可以影响健康状况。 （四）护理
1980年美国护士协会（ANA）对护理的定义是：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。 护理的内涵：
照顾是护理永恒的主题; 护理是科学和艺术相结合的活动； 护士是人道主义的忠实执行者; 护理是一门专业；
护理具有科学的工作方法：即护理程序
帮助性护患关系是护士用来与服务对象互动以促进健康的方式。 人、环境、健康、护理的相互关系:
（学生之间前后讨论5分钟，请学生说出四个概念的关系。） 1、人与环境相互依存 2、人、环境与健康的关系
人的健康与环境状况习习相关。人既受环境的影响，又可以影响环境；既可适应环境，又可改造环境。环境质量的优劣又不断影响着人类的健康。
3、护理与健康的关系 国际护士会规定护士的基本任务包括：增进健康、预防疾病、恢复健康和减
轻痛苦。
总之，人、环境、健康和护理密切相关、相互影响。护理实践的核心是人，人是护理的对象，人的健康是护理的中心，人生活在环境之中，与环境互为影响，人的健康与疾病之间是动态连续的,并存在交叉消长的辨证关系。护理作用于护理对象与环境之间,护理的宗旨是创造一个良好的环境,帮助健康人维护健康,促进健康,帮助患者恢复健康。 二、护理学的任务与目标
护理的任务：帮助患者恢复健康、帮助健康的人促进健康。 护理的目标：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。
第三节 护理学的内容与范畴
一、护理学的理论范畴
1．护理学研究的对象 护理学研究的对象随学科的发展而不断变化。从研究单纯的生物人向研究整体的人、社会的人转化。
2．护理学与社会发展的关系 研究护理学在社会中的作用、地位和价值，研究社会对护理学发展的促进和制约因素。如老年人口增多、慢性病人增加使社区护理迅速发展；健康教育技巧和与他人有效合作已成为对护士的基本技能要求；信息高速公路的建成使护理工作效率得以提高，也使护理专业向着网络化、信息化迈出了坚实的步伐。
3．护理专业知识体系与理论架构 专业知识体系是专业实践能力的基础。自20世纪60年代后，护理界开始致力于发展护理理论与概念模式，并将这理论用于指导临床护理实践，对提高护理质量、改善护理服务起到了积极作用。通过建立护理理论体系，护理人员不仅能够从研究中发展和验证理论，而且通过研究学会科学的逻辑思维和评判性思维方法。
4．护理交叉学科和分支学科 护理学与自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透，在理论上相互促进，在方法上相互启迪，在技术上相互借用，形成许多新的综合型、边缘型的交叉学科和分支学科。从而在更大范围内促进了护理学科的发展。 （二）护理学的实践范畴 临床护理
1、基础护理 以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础，结合病人生理、心理特点和治疗康复的需求，满足病人的基本需要。如基本护理技能操作、排泄护理、膳食护理、病情观察等。 2、专科护理 以护理学和相关学科理论为基础，结合各专科病人的特点及诊疗要求，为病人提供护理。如强化对危重病人的监护及烧伤、显微外科、脏器移植、手术前后的专科护理等。
社区护理 是借助有组织的社会力量，将公共卫生学和护理学的知识与技能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭和社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、减少残障等服务，提高社区人群的健康水平。现代社会老龄人口增多，慢性病人增加以及占人口三分之二以上的妇女儿童特殊健康需求增加，促进了社区护理的发展，社区护理以预防保健为重点，包括防病、保健咨询；护理科普宣教和预防接种；心理卫生指导；计划生育，优生、优育指导；职业病防治和家庭访视护理等。
护理教育 以护理学和教育学理论为基础，有目的地培养人才，以适应医疗卫生服务和医学科学技术发展地需要。分为基本护理教育（中专、专科、本科）、毕业后护理教育（研究生、规范化培训）和继续护理教育。
护理管理 运用科学的理论和方法，对护理工作的诸要素，如人、物、财、时间、信息进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以提高护理工作的效率和质量。实施临床护理工作；为病人创造优美的休养环境；建立良好的护患关系；有效地提高护理质量等。
护理管理是医院管理工作中的一部分。由于“在卫生技术人员中，护理人员占50％因此，护理管理也有十分重要的作用，护理工作的正常运转是保证医院完成医疗任务的重要保证之一。我国的护理管理工作是逐步发展起来的。从事护理管理的各级管理人员，多是从临床护理人员中选拔出来的有一定管理能力的和临床护理经验的护理专业干部。管理工作一般是执行各级卫生行政部门的方针、政策，其管理性质多属“经验性”管理，很多都由前任对后任进行传、帮、带，因此，我国的护理管理还距科学性有一定差距。1982年，由梅祖懿和林菊英两位教授主编的《医院护理管理》正式出版。此书的出版为提高我国护理管理人员的管理水平起到积极的推动作用。1993年，中华人民共和国卫生部颁发了建国以来第一个关于护士执业和注册的部长令与《中华人民共和国护士管理办法》。这是护理管理史上的一个里程碑。
医院内护理管理，随着医院管理的发展，也逐步走向规范化。具体对各级护理人员的管理，早在1982年4月，卫生部就发布了《医院工作人员职责》。护理管理者可遵照《医院工作人员职责》中有关主任护师、主管护师、护师的职责；各门科室护士、护士长及科护士长的职责进行管理。
几十年来，尽管护理管理不断发展，但距世界先进国家的科学管理还有一定差距，为此，还需各级管理者不断提高自身素质和管理水平，掌握科学的管理方法，以适应学科发展的需要。
护理研究 用科学的方法探索未知，回答和解决护理领域的问题，直接或简介指导护理实践的过程。护理研究多以人为研究对象。护理学的发展需要护理科研的支持和推动。护理学理论的构建，护理理论与护理实践的结合成果，护理技术、方法的改进，护理设备、护理工具的改革，护理管理模式的建立等。都有赖于护理科学研究去探索规律、总结经验，推进护理学的不断发展。反映我国护理研究发展状况的除临床实践外，有文字记载的则是《中华护理杂志》。
第四节 护理工作方式
（一）个案护理（又称“特别护理”、“专人护理”） 由专人负责实施个体化护理，一名护士护理一位病人。 适用：抢救病人或某些特殊病人，也适用于临床教学需要。 优点：能掌握病人的全部情况，责任明确。 缺点：耗费人力。 （二）功能制护理
以完成各项医嘱和常规的护理工作为主要工作内容的一种流水作业的工作方法。病人所需的护理由全部护理人员共同完成。功能制产生有两个原因，其一是20世纪30年代，工业化大生产分工协作的成功，以较少人力就能较好的完成工作，另一个原因是经济因素，医院不愿花费大量的金钱来雇
水平较高的护士，由于这种原因，有人将工业生产的方式用于护理工作，将护理工作分为若干项，根据每个人的能力、经验和知识水平，分配其工作，每人负责1－2项或更多，在功能制护理下，病人可能由一个护士帮助沐浴和整理床单位，由另外一个护士给药等。
特点：护士被分为“办公室护士/主班护士”、“治疗护士”、“护理护士”不同类型，分别完成护理工作的不同阶段事物。
优点：分工明确、易于管理、节省人力。 适用：护理人员不足的情况下。
缺点：由于参与同一病人护理工作的人员过于复杂和机械，每个护士都无法掌握病人的全部病情，没有整体概念。容易忽视病人的心理、社会因素。 （三）小组护理
以分组护理的方式对病人进行整体护理。将护理人员分成若干组，每组由一位业务能力强、经验丰富的护士任组长，小组成员由不同级别的护理人员组成，每组成员共同负责一组病人的护理。 特点：由组长按照组员的能力大小安排工作，年轻护士或新护士做相对容易的事情。不像个案护理，每位护士都需要有丰富经验。
优点：比功能制护理想对完整，能发挥各级护理人员的作用，人尽其才。能了解病人的一般情况。 缺点：对病人来说依然是比较零散的，同时，有些组长的管理能力有限，不能很好的组织和安排对病人的护理，也会使一些病人的需要被忽视。病人仍没有一位固定的护士负责。个人责任感下降。 （四）责任制护理
责任制护理是由于功能制护理和小组护理不能满足病人需要而产生的。是由一名护士对一个病人每天24小时，每周7天负责的一种工作方式，此护士被称为责任护士。责任制护理（primary nursing）是一种新型的临床护理制度，50年代初期由美国莉迪亚·霍尔（Lydia nall） 首先提出，50年代后期在美国明苏大学医院首先实施，并在实践中不断地健全和发展。到70年代，美国条件较好的医院都已采纳实施。同时在欧洲得到了推广。我国是80年代初期开始由点到面地逐步实施的。“护理程序”是关于临床护理工作的一个新的学说，是施行责任制护理的核心内容；“责任制护理”是护理程序在临床工作的体现，是保证护理程序有效施行的护理形式。由此看出，“护理程序”属理论部分，起指导作用。而“责任制护理”属实践，二者关系是理论与实践的关系。以病人为中心，从病人入院到出院，均由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行连续的生理、心理、社会护理。 特点：责任制护理是以病人为中心，贯彻“护理程序”的五个步骤，由专人对病人的身心健康施行有计划、有系统的整体护理。责任制护理的实质是以病人为中心，以护理程序为核心内容，以责任制为特点，对病人体现24小时负责。护士长可根据责任护士的能力，分配3-6位病人。要求责任护士8小时在班，24小时负责。
优点：适应了医学模式的转变。病人有固定的护士负责。
缺点：责任护士的文字工作过多，24小时负责过于理想化，有时出现流于形式。 （五）系统化整体护理
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人的身、心、社会、文化需要，提供
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