2016年三季度心电图三基考试
科室:___________ 姓名:________ 总分:100分 得分:__________
日期：___________
一、单选题 （每题:2分 共50题）
1、男，27岁，劳动时常有胸闷，气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为 ( )
A、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛 B、急性心肌梗塞 C、主动脉瓣狭窄 D、肥厚型梗阻型心肌病 E、高血压心脏病
2、评价晕厥，心悸，胸痛等自觉症状与心电图表现之间的关系，常选用： ( ) A、心室晚电位 B、食管导联心电图 C、心前区心电图标测 D、动态心电图 3、心室颤动时的脉搏特点是 ( )
A、快而规则 B、快而不规则 C、慢而不规则 D、不规则，与心率不一致 E、消失而摸不到
4、关于心电图波形的含义，下列哪项是错误的 ( )
A、 P波为心房除极波 B、 QRS波群为心室除极波 C、 T波为心室复极波 D、 P—R(Q)间期为心房除极终了至心室除极开始的时间 E、 Ta波为心房复极波 5、对于心肌梗死MI下列哪种说法最正确 ( )
A、血清CK正常可排除MI B、血清CK增高程度不能反映梗死范围 C、ECG正常不能排除MI D、心向量图诊断MI不如ECG敏感 E、无病理性Q波MI都是累及心室壁全层
6、诊断Ⅰ度房室传导阻滞，其P-R间期应超过： ( ) A、0.20s B、0.23s C、0.18s D、0.25s E、0.15 7、急性心肌梗塞最早期的心电图改变是 ( )
A、ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B、出现异常Q波和ST段抬高 C、出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置 D、T波高耸 E、以R波为主的导联ST段呈水平型下降
8、下图诊断是 ( )
A、房性早搏 B、室性早搏三联律 C、窦性心律不齐 D、房室交界性早搏 E、多源性室性过早搏动
9、低血钾的心电图主要特点是 ( )
A、 ST段弓背型上抬 B、 U波增高 C、 T波高耸 D、 T波倒置 E、 Q—T间期缩短
10、关于心房纤颤的心电图改变，下列哪项是错误的 ( )
A、 心室律绝对不齐 B、 P波消失 C、 V1的颤动波最清楚 D、 R—R不均匀 E、 心室率大于心房率
11、男性，60岁，急性下壁.正后壁心肌梗死，突发意识丧失.抽搐，心率40次分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿并高血压多年，BP85/60mmHg。其晕厥最可能原因为 ( )
A、心源性休克 B、Ⅲ度房室传导阻滞 C、窦性心动过缓 D、糖尿病酮症 E、肺梗死
12、心电图中，反映房室传导时间的是： ( )
A、P波 B、P-RP-Q间期 C、QRS波群 D、S-T段 E、T波
13、P波消失，代之以形态，大孝时间均不等的f波，波间无等电位线，QRS波群形态正常，R-R间期绝对不匀齐。应诊断为： ( )
A、心房扑动 B、房性心动过速 C、心房颤动 D、心室颤动
14、患者男，66岁，三个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸，气喘，不能平卧，心尖部听及3/6～4/6级收缩期杂音，无震颤，心率110次/分，双肺听及湿性啰音，上述表现最大可能是 ( )
A、心梗合并室间隔破裂 B、心梗合并乳头肌断裂 C、心梗合并肺部感染 D、心梗合并风心病二尖瓣关闭不全 E、再发性心肌梗死 15、P-R间期
A、房室传导阻滞 B、房室交接处心律 C、室内传导阻滞 D、预激综合征 16、刺激心迷走神经可使 ( )
A、窦房结自律性减慢 B、心房肌收缩力减弱 C、房室传导速度减慢 D、心室肌收缩明显减弱 E、房室传
17、QRS波群增宽.畸形，其前有正常窦性P波，P-R间期正常，V1导联呈rSR型或宽大有切迹的R波。应诊断为： ( )
A、预激综合征 B、左束支传导阻滞 C、右束支传导阻滞 D、心室肥大 18、窦性心律是指激动起源于 ( )
A、心房 B、心室 C、窦房结 D、右心房 E、结间束 19、听诊心率正常而不整齐，可除外 ( )
A、第Ⅰ度房室传导阻滞 B、心房颤动 C、室性期前收缩 D、第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 E、伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动
20、ST段弓背向上抬高超过正常范围，最常见于： ( )
A、急性心包炎 B、急性心肌梗死 C、自发性心绞痛 D、心肌损害 21、二尖瓣狭窄患者并发哪种心律失常最易有血栓形成 ( )
A、阵发性心动过速 B、频发房性早搏 C、频发室性早搏 D、心房颤动 E、房室传导阻滞
22、Q波时间＞0.04s，Q波深度＞同导联R波的1/4，最常见于： ( ) A、心肌炎心肌病 B、心肌梗死 C、慢性脚气病 D、室内传导阻滞 23、符合心房颤动的心电图条件之一是 ( )
A、P波消失，代之以连续的大锯齿状F波 B、P波消失，代之以大小不等形状各异的f波 C、f波的频率为250～350次/分 D、QRS波＞0.12秒 24、关于Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的叙述，下列哪项是错误的 ( )
A、 P波与QRS波群有关 B、 P—R间期固定(可为正常或延长) C、 无QRS波群脱漏 D、 QRS＜0.10秒 E、 房室传导比例常为2:1、3:1、3:2、4:3 25、对诊断急性心肌梗死最有价值的ECG改变是 ( )
A、病理性Q波＞同导联R波的1/4 B、T波倒置0.2mV C、病理性Q波伴ST段弓背向上型抬高，与T波融合形成单向曲线 D、频发室性早搏 E、T波异常高耸，呈帐篷型改变
26、如果P波在CAvF导联上电压增高且时间超过正常，V1导联P波为双向波，前部向上.高而尖，后部向下，宽而钝，则可以诊断为： ( )
A、双侧心房肥大 B、左心房长大 C、右心房长大 D、房内传导阻滞
27、心率记120次/分，心电图提示QRS时间＞0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失常 ( )
A、室上性心动过速 B、室性心动过速 C、房颤 D、窦性心动过速 E、心房扑动 28、心电图上U波明显增高临床上见于： ( )
A、高血钾 B、高血钙 C、低血钾 D、低血钙 E、低血镁 29、V1R/S>1，V5R/S
A、 左心室肥大 B、 左束支传导阻滞 C、 左前分支传导阻滞 D、 右心室肥大 E、 左后分传导阻滞
30、下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现 ( )
A、QT间期延长 B、U波 C、QT间期延长 D、QRS增宽 E、以上均不是 31、下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的 ( )
A、冲动起源于窦房结 B、频率为60～100次/分 C、P波在ⅠⅡAvF导联直立，AVR导联倒置 D、PR间期0.12～0.20秒 E、心率绝对匀齐 32、下列哪项提示P波异常 ( )
A、Ⅱ导联P波直立 B、Ⅲ导联P波双向 C、aVR导联P波倒置 D、aVL导联P波不明显 E、V5导联P波倒置
33、P-R间期逐渐延长，直到一个P波后面没有QRS波，如此周而复始。应诊断为： ( )
A、2度1型房室传导阻滞 B、2度2型房室传导阻滞 C、交界区逸搏心律 D、3度房室传导阻滞
34、确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是 ( )
A、心电图 B、X线摄片 C、超声心动图 D、心音图 E、CT 35、诊断Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是 ( )
A、P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍 B、P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落 C、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系 D、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系 E、P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻
36、慢性肺心病绝大多数是由哪种疾病发展而来 ( )
A、支气管扩张 B、慢性支气管炎并发肺气肿 C、支气管哮喘 D、肺结核 E、尘肺 37、急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是 ( )
A、急性心梗的反应性心包炎 B、心脏破裂 C、急性心梗后综合征 D、伴发病毒性心包炎 E、室壁瘤
38、下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，哪项以外 ( )
A、窦房阻滞 B、室性期前收缩 C、心房颤动 D、室上性心动过速 E、房性期前收缩
39、女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3～6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为 ( )
A、稳定型心绞痛 B、恶化型心绞痛 C、变异型心绞痛 D、急性心肌梗塞 E、中间综合征
40、下列心血管疾病中哪种易发生脑栓塞 ( )
A、高血压病 B、急性心肌梗死 C、病毒性心肌炎 D、风心病 E、慢性肺源性心脏病
41、心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是 ( )
A、ST段抬高 B、ST段抬高，伴尖耸T波 C、异常病理Q波 D、冠状T波 E、T波高耸
42、下列哪项不属窦性心律失常 ( )
A、 窦性心动过速 B、 窦性心律不齐 C、 窦性心动过缓 D、 窦性停搏 E、 早搏后窦性P波形态改变
43、有关窦性P波的描述，下列哪项是错的： ( )
A、在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹 B、P波方向在Ⅱ导联可向下 C、P波时限小于0.12s D、心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s E、P波方向在aVR导联向下
44、女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等，查体，甲状腺不大，心界稍大，心率180次分，律齐，杂音听不清，刺激悬雍垂后，心率突然降至75次分，停止刺激未再变化，最可能诊断为 ( ) A、阵发性室上性心动过速 B、窦性心动过速 C、心房扑动 D、阵发性室性心动过速 E、阵发性房颤
45、某患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有慢性胃病史，检查血压由发病前190/110mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1-V6导联出现异常Q波，最可能的诊断是： ( )
A、急性胆囊炎 B、溃疡穿孔 C、急性胃炎 D、广泛前壁心肌梗塞 E、急性胰腺炎 46、P-R间期延长，超过正常最高值者，见于： ( )
A、Ⅰ度房室传导阻滞 B、房室交接处心律 C、室内传导阻滞 D、预激综合征 47、关于急性心肌梗塞的图形演变，下列哪项是错误的 ( ) A、 早期 B、 急性期 C、 近期 D、 陈旧期 E、 晚期 48、心室律规则的心电图可见于 ( )
A、 Ⅱ度I型房室传导阻滞 B、 心房颤动 C、 心房扑动伴2：1—3：1传导 D、 不完全性干扰性房室脱节 E、 I度房室传导阻滞
49、阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确 ( )
A、心室率150～250次/分 B、节律一般规则，但亦可有不规则 C、QRS波群形态可不正常 D、可见到逆行P波 E、起始及终止突然
50、处理下列哪项心律失常可采用兴奋迷走神经的方法 ( )
A、频发性室性早搏 B、阵发性室上性心动过速 C、阵发性室性心动过速 D、心室颤动 E、心房颤动
试卷答案： 一、单选题
1.D 2.D 3.E 4.D 5.C 6.A 7.D 8.A 9.B 10.E 11.B 12.B 13.D 14.B 15.D 16.A 17.C 18.C 19.A 20.B 21.D 22.B 23.B 24.C 25.C 26.A 27.C 28.C 29.D 30.B 31.E 32.E 33.A 34.C 35.D 36.B 37.C 38.A 39.B 40.D 41.C 42.E 43.B 44.A 45.D 46.A 47.E 48.E 49.B 50.B
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