始运作基金或办理再保险。
据上,从产品角度本业务管理办法适用的是一个保险责任为重大疾病、意外伤害、家庭财产保险三项责任的一年期保险。所以本办法都基于此制定。
第二章、新单业务管理
第一节、新单业务流程描述
新单业务流程是指投保人向保险人提出保险申请,保险人根据有关规定,与投保人签定保险合同的过程。
新单业务流程图:
客户申请 接单初审 退单 新单登记 投保资料录入 核保 财务业务对账 缮制保险合同 资料归档 - 2 -
一、申请
根据本保险特点,本保险仅限个人投保。投保人填写《个人投保申请书》,交纳保险费参加保险 。
二、受理初审和核保
本社对被保险人个人提交的投保资料按规定进行审核,审核通过后交由本社经办人员进行记录。
本社核保人员按权限对投保资料按核保规定进行审核确认,提出核保结论:同意承保、不同意承保、附加条件承保、加收保费承保,并按核保结论进行处理。
三、投保资料归档
新单内勤管理人员将新单投保资料移交业务档案室归档。 第二节、新单业务投保单证管理
1.《被保险人投保交费清单》:该单证为新单投保或批量增保(增加被保险人)时使用。
2.《个人投保申请书》:该单证适用于村民个人自已投保。 3.《收款收据》: 4.《个人投保申请书》: 5.《个人保险合同》 第二节、接单初审
接单初审主要是根据条款、《保险法》和单证填写内容等相关规定对投保单证齐全性、填写栏目的完整性、正确性、整洁性以及年龄、保险费、保险金额的合理性、签名的真实性等进行审核,审核通过则移交录入人员。审核有问题的,则退回要求更正或补齐相关资料。
第三节、保险合同生成和送达
保险合同生成是指本社接受投保要约后作出承诺,收取保
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险费,出具保险合同的行为。个人投保打印整套个人保险合同,个人保险合同由保险合同封面、保险单、保险条款、个人投保申请书影印件、保险合同送达书等组成。
保险合同发送人员根据装订人员移交的保险合同和相应的《保险合同交接清单》进行分装,并向各业务单位或销售经办人员发送。业务单位或销售经办人员签字领取保险合同后按规定及时送达汇缴人或投保人签收,并将签收回执交回本社核销。
第四节、投保资料归档
所有投保资料根据归档号顺序整理、装订和归档。
第三章、核保管理
核保是确保业务质量、稳定风险管控的一个重要业务环节。主要分为承保核保和保全核保。
一年期及以下保险的核保包括意外、疾病、医疗费用等类型险种与责任的核保,评估一个被保险人或一个被保险人团体的风险来源和风险状况,分析其意外伤残比率及意外死亡率、疾病发生率、医疗费用损失率、收入损失比率等损失发生概率是否在本社精算预定的范围之内,并确保是否承保及承保条件的过程。
对村民个人申请投保的,核保审核的主要内容是按个人的风险因素进行审核并确定是否同意承保和以什么条件承保。审核时主要考虑个人的身体健康情况、职业风险、年龄、以往赔付记录、累计风险保额、家庭人员参保情况、是否投保家庭财产保险等。
核保的详细规定作为产品风险控制的一部分,待产品具体条款确定后根据条款相应规定。
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第四章、合同保全
合同保全是本社为维持保险合同有效,根据合同约定及客户要求而提供的一系列服务。
第一节、合同保全的一般作业流程及说明 一、流程图
客户申请 退件 受理初审 经办录入 核保 复核 收付费 缮制单证、清分 日结 归档
二、作业说明 1.客户申请
保险合同生效后,投保人可在合同条款或本社规定的范围内提出合同保全申请。申请时须填写相关申请单证并提交本社要求其提交的全部资料,并在申请书上加盖投保人印章。
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