2019年古浪县护理技能赛项规程
一、竞赛名称
护理技能竞赛（临床案例测试、头部外伤包扎技术、心肺复苏技术） 二、竞赛目的
通过竞赛，全面考核参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平；引领中等职业学校适应行业现状及技术发展趋势，推进护理专业的教育教学改革；搭建校企合作培养高素质护理人才的平台；提升社会对职业教育的认可度，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。
三、竞赛时间
以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作要求，对患者实施连续的、科学的护理，培养学生的创新、创业意识和独立工作能力。
比赛设置案例分析测试和技能操作2项考评。案例分析测试，选手根据赛项提供的案例对患者现状进行评估，针对患者的某一护理问题列出护理措施；在技能操作环节，选手连续分别实施头部外伤包扎技术、心肺复苏技术2项护理技术操作。
案例分析竞赛时长为30分钟，占总成绩的10%；技术操作竞赛时长为31分钟，占总成绩的90％。
具体时间：
1.临床案例测试（理论测试）：3月23日19：20-20：00，考试时间30分钟； 2.护理技能竞赛（头部外伤包扎技术、心肺复苏技术）：3月24日-26日。 四、竞赛地点
酒泉职业技术学院逸夫楼B座（信息中心）一楼。 五、参赛办法
本赛项为个人赛。参赛选手需在规定时间内完成相应的赛项。参赛选手须为甘肃省省内中等职业学校（含技工学校）的在籍学生，不限年龄。选手参赛资格审查由市（州）教育局负责。各代表团严格按照组委会确定的参赛名额分配方案
组队参赛。
六、竞赛内容及形式 （一）竞赛方式
1.参赛队按照抽签确定的参赛时段分批次进入比赛场地参赛。
2.赛场的赛位统一编制赛室号，各时段参赛队比赛前30分钟到赛项指定地点接受检录。进场前20分钟，由本参赛队的参赛选手抽签决定进入赛室的参赛号。各参赛选手在工作人员的带领下进入用物准备室，在规定时间完成用物的准备后进入侯赛室，接到比赛的通知后，到相应的赛室完成竞赛规定的技能操作。
（二）竞赛内容
第一阶段：参赛选手对给出的1份临床案例，进行独立思考分析，以书面形式写出主要护理问题（5条以上）。
第二阶段：参赛选手按抽取的参赛号依次进入相应的模拟病区，独立连续完成头部外伤包扎技术、心肺复苏技术、静脉输液技术、置胃管技术四项临床护理技术操作。
（三）赛场提供设备和器材
比赛环境及软硬件设备对接《2018年全国职业院校技能大赛护理技能比赛（中职组）》要求：本赛项所使用的器材，均为目前全国高等职业院校护理专业实训的通用器材。头部外伤包扎技术：在模拟患者上进行操作，使用临床常用头部外伤包扎的敷料和三角巾。单人徒手心肺复苏术：在“心肺复苏训练及考核系统医学模型人”上进行操作。密闭式静脉输液技术：与模拟病人沟通，在“静脉输液仿真手臂”上进行操作。置胃管技术：在“全功能护理训练模型人”上进行操作。所有参赛选手统一着自备白色
长袖护士装参赛，护士装不能印有任何本学校的标志及其他标记。
七、竞赛要求
1.按比赛安排时间及时到比赛场地熟悉场地及有关比赛事项。
2.参赛选手必须携带比赛规定的有效证件（参赛证、有效身份证及学生证）
参加比赛。
3.所有参赛选手统一着自备白色长袖护士装参赛，护士装不能印有任何本学校标志。
4.参赛选手不得携带任何比赛用品进入赛场。
5.按照赛场指令，选手在开赛前对比赛相关的物品进行清点检查。如有问题应立即向评委老师报告进行更换。因个人原因造成的失误或损坏由选手自负责任。
6.选手在比赛开始信号发出后才能开始操作；比赛时遵守操作要求和规范，确保安全，比赛中途不得擅自离开考场。
7.参赛选手不得向评委报告或者暗示自己的姓名、学校等相关信息，否则按违纪处理。比赛结束后在评分表上签字确认比赛成绩。
8.比赛过程中设备出现故障，选手应举手报告，由评委记录并现场处理。 9.参赛选手要服从工作人员的管理和和监督。赛场作弊或违反赛场纪律者，取消其参赛资格，成绩以零分计算。
八、成绩评定 （一）评分标准
参赛选手的成绩评定由大赛裁判委员会的裁判组负责。竞赛成绩采用百分制、分步计分。每名参赛选手总分为100分，其中，案例分析10分；技术操作90分（头部外伤包扎技术12分，单人徒手心肺复苏术24分，密闭式静脉输液技术34分，置胃管技术20分）。案例分析以理论知识评分标准给分；技术操作每一模拟病区设一个评判组；选手成绩为案例分析成绩与技能操作成绩之和。比赛结束后公布案例分析和技能操作成绩。比赛结果由评委主任、监督人员和仲裁人员签字后确认。评分标准参照附表（护理技能比赛案例分析样题和技能操作评分标准）进行评分。
（二）违规扣分
选手有下列情形，需从参赛成绩中扣分：
1．违反比赛规定,提前进行操作的,由现场评委负责记录,扣5-10分。 2.选手应在规定时间内完成比赛内容。在赛程中，均有评委记录每位参赛选手违规操作，依据情节扣5-10分。
3.现场操作过失未造成严重后果的,由现场评委负责记录,扣10分。
4.发生严重违规操作或作弊，经确认后，由主评委宣布终止该选手的比赛，以0分计算。
5.若出现用物准备中多拿、浪费、丢失等现象，依据情节扣3-5分。 （三）名次排列
参赛选手的成绩排序，依据比赛成绩由高到低排列名次。如总成绩相同，以技能操作成绩排列名次；如技能操作成绩仍相同，以静脉输液技术的成绩排列名次；如静脉输液技术的成绩仍相同，以心肺复苏技术的成绩排列名次；如心肺复苏技术的成绩仍相同，以置胃管技术的成绩排列名次；如置胃管技术的成绩仍相同，以头部外伤包扎技术的成绩排列名次；如头部外伤包扎技术的成绩也相同，再以案例分析的成绩排列名次。
九、注意事项
1.报名者必须符合参赛资格，不得弄虚作假，在审核资格中一旦发现问题，将取消其所在参赛队报名资格；在竞赛过程中发现问题，将取消其所在参赛队竞赛资格；在竞赛后发现问题，将取消其所在参赛队竞赛成绩，收回获奖证书等。
2.参赛选手应遵守竞赛规则，遵守赛场纪律，服从大赛组委会的指挥和安排，爱护竞赛场地的设备和器材。
3.在竞赛过程中，要严格按照安全规程进行操作，防止触电和设备损坏的事故发生。
护理技能竞赛案例分析样题和技能操作评分标准
一、案例分析样题（完成时间：20分钟）
病历摘要：许霞，女，35岁，2天前淋雨后出现寒战、发热，最高达39.8℃，自觉乏力，伴全身酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧，少量铁锈色粘痰。入院查体：神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T：39.4℃，P：102次/分，R：28次/分，BP：112/76mmHg；血常规检查：血白细胞15×109/L；X线示右下肺大片状阴影。初步诊断为社区获得性肺炎（右下肺大叶性肺炎）。
问题：针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。） 答：1.密切观察患者病情变化及生命体征T,P,R,BP，及时测量记录。
2.遵医嘱给予物理降温或药物降温，降温措施半小时测量体温，并记录。 3.积极控制感染，观察疗效及其不良反应。
4.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。 5.鼓励病人多饮水，每日摄入量在3000ml以上。 6.卧床休息，做好安全防护。 7.做好口腔护理。
8.调节适宜的温湿度，注意保暖。 9.及时协助擦汗、更衣。 10.心理护理。 二、技能操作评分标准 （一）评分标准 1.头部外伤包扎技术 完成时间：5分钟内完成
头部外伤包扎技术操作流程及评分标准
选手参赛号： 赛室号： 比赛开始时间： 月 日 时 分
项目 名称 操作 流程 技 术 要 求 选手报告参赛号码，比赛计时开始 ·判断意识，确认患者意识清楚能够配合护士工作 评估解释 ·评估模拟患者伤情，包括伤口部位、前期处理（1.5分） 等，报告结果 ·向患者解释并取得合作 安置体位 （1分） ·协助患者取坐位 ·六步洗手 ·将三角巾底边折叠两层约二指宽 ·三角巾底边放于前额齐眉上 ·三角巾两底角经两耳上方，拉向枕后 ·两底角边于枕后交叉，再绕到前额中央 打结固定 ·将三角巾顶角上翻塞入 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 2 1 0.5 0.5 0.5 分 值 扣分及说明 备注 操 作 过 程 8.5分 包扎过程 （6分） 操 作 后 1.5分 综 合 评 价 2分 ·撤除用物，安置好患者 安置整理 ·六步洗手 （1.5分） ·记录伤口情况及包扎日期和时间 报告操作完毕（计时结束） 规范熟练 （1分） 护患沟通 （1分） ·程序正确，操作规范，动作熟练 ·按时完成 ·态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹 ·沟通有效、充分体现人文关怀 _______分钟 0.5 0.5 0.5 0.5 12 操作时间 总 分 得 分 裁判签名:
2.心肺复苏技术
完成时间：5分钟内完成
心肺复苏技术操作流程及评分标准
选手参赛号： 赛室号： 比赛开始时间： 月 日 时 分
项目 名称 操作 流程 技 术 要 求 选手报告参赛号码，比赛计时开始 ·判断意识，5秒钟内完成，报告结果 0.5 判断与 ·同时判断呼吸、大动脉搏动，5～10秒钟完成，0.5 呼救 报告结果 （1.5分） ·立即呼叫 0.5 安置体位 (1.5分) ·将患者安置于硬板床，取仰卧位 ·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 ·双手放于两侧，身体无扭曲（口述） ·抢救者立于患者右侧 ·解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部 ·按压部位：胸骨中下1/3交界处 ·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力 ·按压幅度：胸骨下陷5～6cm ·按压频率：100～120次/min ·检查口腔，清除口腔异物 ·取出活动义齿（口述） ·检查颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 1 0.5 0.5 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 0.5 0.5 5 分 值 扣分及说明 备注 心脏按压 （4分） 操 作 过 程 14.5分 开放气道 （2分） ·捏住患者鼻孔 ·用力吹气，直至患者胸廓抬起 人工呼吸 ·吹气同时，观察胸廓情况 （2.5分） ·连续2次 ·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环 操作5个循环后，判断并报告复苏效果 ·颈动脉恢复搏动 ·自主呼吸恢复 ·散大的瞳孔缩小，对光反射存在 ·收缩压大于60mmHg（体现测血压动作） ·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 ·整理用物，分类放置 ·六步洗手 ·记录患者病情变化和抢救情况 报告操作完毕（计时结束） ·正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准） 判断复苏效果 （3分） 操 作 后 1.5分 综 合 整理记录 (1.5分) 复苏评价 （5分）
评 价 8分 规范熟练 （3分） ·抢救及时，程序正确，操作规范，动作迅速 ·注意保护患者安全和职业防护 ·按时完成 _______分钟 1 1 1 24 操作时间 总 分 得 分 裁判签名:
3.静脉输液技术
完成时间：10分钟内完成
静脉输液技术操作流程及评分标准
选手参赛号： 赛室号： 比赛开始时间： 月 日 时 分
项目 名称 操作 流程 技 术 要 求 选手报告参赛号码，比赛计时开始 操 作 过 程 21分 ·核对患者信息，向患者解释并取得合作 评估解释 ·评估患者皮肤、血管情况 （1.5分） ·六步洗手、戴口罩 核对检查 （2分） ·二人核对医嘱、输液卡和瓶贴 ·核对药液标签 ·检查药液质量 ·贴瓶贴 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 1 0.5 0.5 1 0.5 分 值 扣分及说明 备注 ·启瓶盖 准备药液 ·两次消毒瓶塞至瓶颈 （2.5分） ·检查输液器包装、有效期与质量 ·将输液器针头插入瓶塞 核对解释 （1分） ·备齐用物携至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名、住院号） ·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 初步排气 ·再次检查药液质量后挂输液瓶挂于输液架上 （2.5分） ·排气（首次排气原则不滴出药液） ·检查有无气泡 皮肤消毒 （2分） 0.5 ·协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾 ·选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方6～10cm) 0.5 1 ·消毒皮肤（直径大于5cm；2次消毒） 0.5 0.5 0.5 2 1 ·再次核对 ·再次排气至有少量药液滴出 静脉穿刺 ·检查有无气泡，取下护针帽 （4.5分） ·固定血管，嘱患者握拳，进针 ·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许
固定针头 （2.5分） ·穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳 ·待液体滴入通畅后用输液贴固定 1.5 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 2 1 1 1 0.5 0.5 1 34 ·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述） 调节滴速 ·调节滴速时间至少15秒，并报告滴速 （2.5分） ·实际调节滴数与报告一致 ·操作后核对患者 ·告知注意事项 操 做 后 2.5分 ·安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处 ·整理床单位及用物 整理记录 ·六步洗手 （2.5分） ·记录输液执行记录卡 ·15～30分钟巡视病房一次（口述） ·核对解释 拔针按压·揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，（1.5分） 迅速拔针 ·嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项 安置整理 （1分） 洗手记录 （1分） ·协助患者取舒适体位，询问需要 ·清理治疗用物，分类放置 ·六步洗手，取下口罩 ·记录输液结束时间及患者反应 报告操作完毕（计时结束） ·一次穿刺成功，皮下退针应减分 ·一次排气成功 ·无菌观念强 ·查对到位 ·注意保护患者安全和职业防护 ·按时完成 ·沟通有效、充分体现人文关怀 _______分钟 停 止 输 液 3.5分 综 合 评 价 7分 关键环节 （6分） 护患沟通 （1分） 操作时间 总 分 得 分 裁判签名:
4.置胃管技术
完成时间：10分钟内完成
置胃管技术操作流程及评分标准
选手参赛号： 赛室号： 比赛开始时间： 月 日 时 分
项目 名称 操作 流程 技 术 要 求 选手报告参赛号码，比赛计时开始 评估解释 (1.5分) 安置体位 (1分） 清洁鼻腔(0.5分) 量管润管 (2分） ·核对患者信息，向患者解释并取得合作 0.5 ·评估患者病情、意识状态、鼻腔情况、插管史 0.5 ·六步洗手，戴口罩 0.5 ·协助患者选择合适的体位 ·铺治疗巾，放置弯盘 ·选择鼻腔，并清洁到位 ·检查胃管 ·测量插入长度 ·润滑胃管前端（15～20cm） ·处理胃管末端 ·自鼻孔轻轻插入至咽喉部（10～15cm）时，嘱患者吞咽,继续插入至预定长度 ·呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理 (口述) ·检查口腔内有无胃管盘曲 ·初步固定胃管 ·检查胃管是否在胃内：三种方法（示范其中一种方法，其余口述） ·再次固定胃管 ·处理胃管末端 ·贴置管标识 ·妥善固定胃管 ·安置并观察患者 ·整理床单位 ·交待患者注意事项 ·六步洗手 ·记录置管日期和时间 报告：根据医嘱，拔出胃管 ·核对解释 ·治疗巾铺于患者颌下并放弯盘，去胶布 ·戴手套拔管，管端至咽喉处快速拔出 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 分 值 扣分及说明 备注 操 作 过 程 10.5分 插管验证 (4分) 管端固定 (1.5分) 操 作 后 2.5分 拔 出 胃 管 整理记录 (2.5分) 拔出胃管 (2分)
4.5分 ·清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹 ·放平床头 整理清洁·按规定分类放置医疗垃圾 (2.5分） ·六步洗手，取下口罩 ·记录拔管时间和患者反应 报告操作完毕（计时结束） ·程序正确，操作规范，动作熟练 规范熟练 ·注意保护患者安全和职业防护 （1.5分） ·按时完成 护患沟通 （1分） ·态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹 ·沟通有效、充分体现人文关怀 _______分钟 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 20 综 合 评 价 2.5分 操作时间 总 分 得 分 裁判签名: 选手签名：
（二）操作完成时间
1.头部外伤包扎技术：5分钟内完成； 2.心肺复苏技术：5分钟内完成； 3.静脉输液技术：10分钟内完成； 4.置胃管技术：10分钟内完成。 （三）考核用物
4项技能操作用物在30分钟内一次准备齐全。 1.头部外伤包扎技术用物准备
①治疗盘：无菌纱布敷料、三角巾。②记录单、治疗车、消手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。③模拟患者。
2.心肺复苏技术用物准备
①心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、脚踏垫；②治疗盘：人工呼吸膜（纱布）、纱布（用于清除口腔异物）、血压计、听诊器；③手电筒、弯盘、抢救记录卡（单）；④治疗车、免洗洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
3.静脉输液技术用物准备
①治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器（单头）、输液瓶贴；②止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、
血管钳、弯盘、输液执行单、输液执行记录卡；③治疗车、免洗洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；④输液架；⑤剪刀。
4.置胃管技术用物准备
①治疗盘：治疗碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血钳或镊子1把、纱布块或棉球、治疗巾、20ml注射器、压舌板、一次性手套；
②石蜡油、棉签、水杯、手电筒、胶布、别针、弯盘、记录单、置管标签纸； ③拔管盘：松节油、棉签、一次性手套、纱布、弯盘； ④治疗车、免洗洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
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