笔记4-变态心理学

变态心理学

第一节 简史 社会人群分为心理正常的群体和有精神障碍的心理异常群体。

变态心理学的研究对象，=精神病学的研究对象： 人的异常心理和行为。

变态心理学，着重在：研究异常心理的基本性质和特点；个体心理差异；环境对异常心理。的影响。 精神病学，着重在：异常心理的诊断治疗，转归和预后，以及精神病学的预防和康复。 简史

变态心理学是西方科学发展的产物，始于公元前400年左右。 古希腊 希波克里特提出体液说，。。。。包含了“心理是脑的机能”的雏形。

1861年，布罗卡，大脑额下回，运动性失语症。 帕斯德“细菌理论”。

心理异常的理论流派

<精神分析论>

弗洛伊德的两个命题和五个推论 两个命题：

? 心理过程主要是潜意识的。性的冲动是神经症和精神病的重要起因。 五个推论：

? 生物本能是心理活动的动力：力比多；

? 幼年性心理发展的三个阶段：口腔欲，肛门欲，生殖器欲。

? 心理结构：潜意识、前意识、意识，对应的人格是本我、自我、超我。 ? 本我：快乐原则，自我：现实原则，超我：道德原则； ? 人的防止焦虑的能力：防御机制；

合理度过性心理发展的每个阶段是未来心理健康的充分和必要条件；异常的缘由？ 接受的刺激太少或者太多，都会使性心理的发展受挫，使性心理退化或者固着。 本我和超我的冲突，是我们体验焦虑。 压抑 <行为主义> 巴甫洛夫用高级神经活动学说说明人的异常心理。通过实验神经症的模型说明心理冲突的神经机制。 神经症和精神病的区别在于神经活动障碍的复杂度或者精细特征性上的区别。 神经症和精神病的原因：兴奋和抑制两个基本神经过程的冲突； <存在—人本主义心理学> 马斯洛提出“潜能”； 第二节 正常心理和异常心理 正常心理的三大功能：

? 适应环境； ? 人际交往； ? 认识客观世界； 心理正常和心理异常的区分 一、 标准化区分（李心天）

? 医学标准：把心理障碍当作躯体疾病对待。 ? 统计学：常态分布的两端；

? 内省经验：病人和内省经验 和 观察者的内省经验； ? 社会适应：社会功能受损； 二、 心理学的区分（郭念锋）

? 主客观世界的统一性； ? 心理活动的内在协调性； ? 人格的相对稳定性

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? 自知力患者对其自身精神病态的认识和批判能力。精神科常把有无“自知力”作为判断精神病的

指标。

第三节 常见异常心理的症状_区分出精神障碍，转诊给精神科医生。

对有精神障碍的人的有条件咨询和治疗：

? 经过精神科的系统治疗，处于症状缓解或者基本消失之后； ? 目标是社会功能的康复和预防复发； ? 密切配合精神科医生； 认知障碍 感知障碍 感觉障碍 知觉障碍 感觉过敏、感觉减退、内感性不适 错觉 幻觉（幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉） 感知综合障碍 视物变形症（视物显大症、视物显小症） 非真实感 窥镜症 思维障碍 思维形式障碍 思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集=强制性思维、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错型思维 妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感） 强迫观念=强迫性思维 超价观念 注意、记忆和智能障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 自知力障碍 情感障碍 程度变化 性质变化 脑器质性损伤 意志行为障碍 意志增强 意志缺乏 意志减退 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 妄想 是一种脱离现实的病理性思维，特点是：以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，

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思维内容障碍 记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构、 精神发育迟滞、痴呆 情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖 情感迟钝、情感淡漠、情感倒错 情感脆弱、易激惹、强制性苦笑、欣快 木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、意向倒错、作态、强迫动作

得出不符合实际的结论；并对荒唐的结论坚信不移，不能纠正；

妄想的分类：

? 按照起源：原发性妄想（突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，对精神分裂症

的诊断有重大参考价值），继发性妄想（以其他精神异常为基础，或者以另一种妄想为基础） ?

强迫观念多见于强迫症，强制性思维多见于精神分裂症。 柯萨可夫综合症（遗忘综合症）：出现各种记忆障碍（记忆减退，错构，虚构。。。） 第四节 常见精神障碍 精神分裂症 青春型（全面紊乱，思维松散破裂） 偏执型 紧张型 单纯型 躁狂发作 抑郁发作 双相障碍； 持续性心境障碍 恐怖症 焦虑症 强迫性障碍（强迫症）：强迫思维，强迫行为 躯体形式障碍：疑病症，躯体形式的植物功能紊乱，躯体形式的疼痛障碍 神经衰弱： 应激相关障碍 急性应激障碍 创伤后应激障碍 适应障碍 偏执性、分裂样、反社会性、冲动性、表演性、强迫性、焦虑性、依赖性 性身份 性偏好 性指向 进食障碍（神经性厌食，神经性贪食，神经性呕吐） 睡眠障碍（失眠症，嗜睡症、睡行症 就是 梦游，夜惊，梦魇） 性功能障碍（性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏，性交疼痛，阴道痉挛） 癔症 分离性癔症 转换性障碍（运动障碍，感觉障碍） 特殊形式（流行性癔症，癔症集体发作）

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偏执型精神障碍 急性短暂性精神障碍 心境障碍 神经症 人格障碍 性心理障碍 心理生理障碍

精神分裂症：

精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍。以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好。可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常起病缓慢，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。

神经症：

是一组非精神病性功能性障碍。共同特征是：

是一组心因性障碍。人格因素，心理社会因素是主要致病原因。但非应激障碍， 是一组机能性障碍。障碍性质是功能性非器质性。具有精神和躯体两方面的症状； 具有一定的人格特质基础，但非人格障碍，各亚型有其特征性的临床相。 神经症是可逆的。社会功能相对良好，自知力充分。

神经症和正常的分界线

心理冲突有常形和变形的区别。

常形：①和现实处境直接联系；②带有明显的道德性质；

变形：①和现实处境没有什么联系；②不带有明显的道德色彩；（泛化）

心理冲突的变形是神经症性的，而常形是大家都有的体验。

如果限于心理冲突的常形，甚至没有什么痛苦的心理冲突，充其量只是心理生理障碍，而不是神经症。

第五节 心理健康和心理不健康

心理健康的定义：

在身体、智能和情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。 标志：

? 身体、智力和情感十分协调； ? 适应环境； ? 有幸福感；

? 能充分发挥自己的能力，过有效率的生活；

评估心理健康的标准，只有与心理健康有密切相关的因素才可以作为评估心理健康的指标。 评估心理健康三标准（许又新）：

? 体验标准，主观体验和内心状态； ? 操作标准，观察、实验、测验来考察。。。 ? 发展标准：发展状况的纵向考察。 心理健康水平十标准（郭念锋）：

? 心理健康强度。对突然的、强大的精神刺激的抵抗能力。 ? 心理活动耐受力；对长期的、慢性的精神刺激的耐受性； ? 周期节律性； ? 意识水平； ? 暗示性； ? 康复能力； ? 心理自控力； ? 自信心； ? 社会交往； ? 环境适应能力；

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