《药品经营许可证》换发申报资料模板

验收员、养护员、中药饮片调剂人员情况表

是否 序号 姓名 职务 学历 专业 执业药师 技术职称

企业营业场所地理位置图、平面布局图

（此图请根据实际情况制作，地理位置图标明方位，平面图标明面积）

××药店（盖章）

××××年× 月 ×日

附件：企业营业场所产权证书复印件或租房协议原件（复印件加盖企业公章）。

×××药店GSP 自查报告

（该报告只提供模式参考，各药店按自己实际情况作出）

乌兰察布市食品药品监督管理局:

XX药店成立于 年 月 日，我们坚持 “品质保证，服务专业，顾客满意”的质量方针，严格按照GSP的标准和科学的管理办法规范经营。我们通过自查，及时发现问题，组织改进，不断提高。自查贯穿零售药店药品经营管理的各个环节，包括确保药品质量所必备的组织机构、管理文件、硬件设施、人员资格等方面。成立了经理为首的检查小组，以询问、查资料、看现场等方式对药店GSP工作情况进行检查。

根据GSP及其实施细则和GSP零售店考核现场检查项目各条款内容，逐一检查本药店GSP的执行情况，对不符合的项目及时改正，跟踪并记录。

现就检查的有关情况汇总如下： （一）、管理职能方面 本店严格按照国家法律、法规从事药品经营活动，严格按药品经营许可范围进行药品经营活动，未有超范围的情况发生，我店按规定配备了合格的质量管理人员，质量管理人员在职在岗，建立了质量管理组织机构，明确了各自管理职能。

组织机构的设立及成员： 经理：

质量管理员：

西药验收员及养护员： 中药验收员及养护员：

本店制定的各项质量管理制度，每年进行一次自查工作，对存在的问题及时整改，提高门店管理水平，提高员工的质量意识，确保GSP工作的正常开展。

（二）、人员与培训

本店现有员工×人，药学相关专业技术人员× 人，其中药师× 人，设药品质量管理员×人。

1、本店积极开展员工GSP培训及继续教育工作，并制定了年度培训计划，今年以来参加培训×次，全员参与。