超声诊断学教程-第六章子宫及其附件疾病超声诊断

超声诊断学教程-第六章子宫及附件疾病超声诊断

其

第六章子宫及其附件疾病超声诊断

第一节正常盆腔

1. 正常子宫（uterus）

据宫腔线与颈管线之间形成的角度分前位（角度＜180度）、中位（角度180度）、 后位（角度＞180度）。边界清楚，内部回声均匀，宫腔线居中，内膜随月经周 期发生变化，月经第4-6天，内膜为一薄线状回声，排卵前后，内膜呈三线二 区回声，内膜增厚；黄体中后期，内膜更厚，回声增强，三线消失，呈高回声

状结

2. 卵巢(overy)

卵巢位于子宫两侧，髂内血管内侧。周边皮质 有卵泡而回声偏低，中间髓质回声较强，髓质内有 血流信号。每个月经周期一般有一个优势卵泡发 育、排卵，黄体形成

3.输卵管

位于卵巢上方，超声一般不能显示，当盆腔内 有较多积液时，超声有可能显示正常

的输卵管。当 输卵管积水、积脓、内有占位时，超声可以显示。

第二节异位妊娠

受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。是常见的急腹症之一。 1 .输卵管妊娠(tubal pregnancy)

包括：输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质 部妊娠。

发病率按排列顺序递减，前三者超声图象相似，后者不同。 (1) 输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠

孕早期输卵管未破裂、流产时，宫腔内未见胚囊，在一侧卵巢旁见到完好的 胎囊或胚芽和胎心搏动。

(2) 输卵管间质部妊娠

输卵管间质部肌肉较厚破裂时间推迟，甚至可达孕 甚猛，危及生命。

图象：子宫增大，一侧宫角突起，内见胚囊，胚囊上部围绕肌层缺少或不全, 宫腔内无胚囊。注意与子宫角妊娠鉴别，宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部，随着 孕期可逐渐向宫腔内生长至晚孕。可在 B超监护下行刮宫术。

16-18周，一旦破裂出血

(3) 子宫颈妊娠(cervical pregnancy)