路基土石方单元工程验收申请表
承建单位：中水十二局龙开口水电站鱼类增殖站工程项目经理部
合同编号：LKK2009/T6 编 号： 致：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 本单元工程已按施工依据要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。 申报单位：中水十二局龙开口水电站鱼类增殖站工程项目经理部 项目经理： 申报日期： 年 月 日 单位工程名称 单元工程名称 1、 2、 施工依据 3、 4、 □ 工程量签证单 □ 工放样报验单（公路） □ 堤填筑地基处理检查验收表 □ 基测量检验单 □ 方路基单元工程质量检验表 □ 方路基单元工程质量检验评定表 随同报送文件 □ 中间交工证书 环境保护鱼类增殖站工程 分部工程名称 施工时段 自 年 月 日 至 年 月 日 监 理 意 见 监理部： 签署人： 签署日期： 年 月 日 说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”； 2、本表由承建单位报送五份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位三份备查和存档。
施工放样报验单（公路）
承建单位：中水十二局龙开口水电站鱼类增殖站工程项目经理部 合同编号：LKK2009/T6 监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号： 致：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 根据合同要求，业已完成 路基工程施工放样工作，清单如下，请予查验。 承建单位： 年 月 日 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 附件：测量及放样资料 监理员意见： 签 名： 年 月 日 初 检 承建单位 检查意见： 签名： 年 月 日 监理单位意见 □查验合格 □纠正差错后合格 □纠正差错后再报 复 检 检查意见： 签名： 年 月 日 终 检 检查意见： 签名： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 说明：本表由承包人报送五份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承人三份备查和存档
路堤填筑地基处理检查验收表
承建单位：中水十二局龙开口水电站鱼类增殖站工程项目经理部 合同编号：LKK2009/T6 监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号： 单位工程 名称 单元工程 名称 工 程 量 施工依据 序号 处理情况 检查意见 承建单位 监理单位 环境保护鱼类增殖站工程 分部工程名称 工程部位 施工时间 年 月 日至 年 月 检查项目 1 2 3 4 5 6 植被清理 表土剥离 挖台阶 地面排水 地下水情况 地基翻压 基 础 翻 压 密 度 检 测 序号 1 2 3 4 5 6 里程桩号 中心距 基面高程 路堤高度 压实度 承建单位 监理单位 密度检测频率、方法和标准： 采用密度法每2000平方米检测4处，填方路段路床顶面以下0～80cm及零填与路堑路床下0～30cm，密实度应不小于95%；以下部分密实度不小于93%。 上述路堤填筑区域的地基处理已经完上述路堤填筑区域的地基已按规定处理完毕，经检成，经检查满足规定的要求，请监理工程师检查验收。 承建单位（签字）： 附件 压实度检验记录表（编号×××） 查满足设计文件和技术规范的要求，准许进行路堤填筑施工。 监理工程师（签字）： 路基测量检验单
承建单位：中水十二局龙开口水电站鱼类增殖站工程项目经理部 合同编号：LKK2009/T6 监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号： 单位工程 名名称 称 单元工程 施工时间 桩 号 环境保护鱼类增殖站工程 左 分部工程 名称 工程部位 检验时间 中 右
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