肺血栓栓塞症的诊疗现状及展望

肺血栓栓塞症的诊疗现状及展望

罗华;梁瑛

【期刊名称】《中华现代内科学杂志》 【年(卷),期】2008(005)005

【摘要】肺血栓栓塞症具有高发病率、高误诊率和高病死率。其栓子主要来源于下肢深静脉血栓，其和下肢深静脉血栓是一个疾病的两个阶段。该病各种临床表现多与缺氧及肺动脉高压导致的血流动力学不稳定密切相关。常用的无创诊断手段包括心电图、胸部X线、D二聚体定量、血气分析、心脏超声、CTPA、MRA及核素肺通气灌注扫描等。有创检查主要是肺血管造影。CTPA在肺动脉主干、叶、段水平的肺栓塞诊断敏感性为96％，特异性为92％，已经逐步被认为是取代肺血管造影的无创检查之首选。肺血栓栓塞症的主要治疗包括病因干预、抗栓治疗及并发症对症支持等治疗。对急性大面积血栓患者，溶栓治疗疗效优于单纯抗凝。抗凝治疗是肺血栓栓塞症的基础治疗，常用药物有普通肝素、低分子肝素和华法林。普通肝素治疗强调早达标和稳定达标，在治疗急性大面积血栓中疗效优于低分子肝素，后者在治疗急性非大面积血栓中疗效等于甚至优于普通肝素。华法林半衰期长，起效慢，用于预防慢性血栓形成，使用疗程至少3个月。影响肺血栓栓塞症的预后因素为急性右心衰和慢性肺动脉高压。急性肺血栓栓塞症患者未能及时诊治、病程慢性迁延、溶栓治疗无效、多发的反复的亚型肺小血栓导致压力升高等因素均容易导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发展。降低肺动脉高压的药物可能有助于改善预后。 【总页数】5页(411-415)

【关键词】肺血栓栓塞症;诊断;抗凝治疗;慢性血栓性肺动脉高压;抗凝门诊

【作者】罗华;梁瑛

【作者单位】北京大学-香港科技大学医学中心ICU,广东深圳518036;首都医科大学北京安贞医院呼吸科,北京100029 【正文语种】英文 【中图分类】R563.5 【相关文献】

1.《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》对我院肺血栓栓塞症诊断和临床结果的影响 [J], 秦志强; 龙胜泽; 陆爱玲; 王毅; 王作泉 2.急性肺血栓栓塞症诊疗现状与新观念 [J], 夏书月 3.肺血栓栓塞症并逆行血栓栓塞1例 [J], 郭开同; 王发治

4.急性肺血栓栓塞症\栓塞后期\的病理生理改变 [C], 李艳霞; 季颖群; 康健; 张中和

5.2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之六:静脉血栓栓塞症预防策略 [J], 邵翔; 甄凯元; 雷洁萍

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