法适用于四肢小静脉或毛细血管出血的止血,常在绷带加压包扎后使用,其他情况下属于一种辅助方法
(三)加压包扎止血法:有创口的先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎,包扎范围应比伤口稍大,在没有无菌纱布时,用消毒卫生巾,餐巾代用,这是目前最常用的一种止血方法,适用于小静脉和毛细血管出血的止血
(四)加垫屈肢止血法:前臂,手和小腿、足出血时,如果没有骨折或关节损伤,可将棉垫或绷带卷放在肘或膝关节窝上,屈曲小腿或前臂,再用绷带作8字形缠好
(五)直接指压止血法:用手指指腹直接压迫出血动脉的近心端。用消毒手帕盖在伤口上,再按压 (六)间接指压止血法
①头部出血指压颞浅动脉(压迫点在耳屏前方,用手指摸到搏动后,将该动脉压在颞骨上)
②面部出血指压颌动脉(压迫点在下颌角前面约1.5cm处,用手摸到搏动后将该血管压迫在下颌骨上)
③上肢出血 a肩部和上臂指压锁骨下动脉?(在锁骨上窝,胸锁乳突肌外缘,用手指将该动脉向后内正对第一肋骨压迫)?b前臂出血指压肱动脉(让患肢外展,用拇指压迫上臂内侧)?c手指出血指动脉(压迫点在第一指节近端两侧,用拇,食两指相对夹住)
④下肢出血?a大腿,小腿部出血按压股动脉(压迫点在腹股沟中点摸到动脉搏动,用手掌或拳向下方的股骨面压迫)?b足部出血按压
胫前动脉和胫后动脉?(用两手的拇指分别按压于内踝与根骨之间和足背横纹中点) (七)止血带止血法
①橡皮止血带用特制的胶皮管,操作时用左手在离带端约10cm处由拇指,食指和中指紧握,使手背向下放在止血带的部位,右手持带中段绕伤肢一圈半,然后把带塞入左手的食指与中指之间,左手的食指与中指紧夹一段止血带向下牵拉,使之成为一个活结,外观A字型 ②气性止血带?把袖带绕在扎止血带的部位,然后打气至伤口停止出血
③布制止血带?将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈,打一个蝴蝶结,取一根小棒穿在布带圈内,提起小棒拉紧,将小棒依顺时针方向绞紧,再将绞棒一端插入蝴蝶结内,最后拉紧活结并与另一头打结固定。
④注意事项部位:先将患肢抬高然后再上止血带,止血带应在出血部的近心端,上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处。前臂或手部大出血应扎在上臂下1/3处,下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处b衬垫:使用止血带的部位应有衬垫,否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面,把衣服放衬垫。c松紧以出血停止,远端摸不到脉搏为合适d时间上缚上止血带后上肢应每半小时,下肢每1h放松一次,放松时间为1-2min e使用止血带者应在前额或胸前易发现部位,写明时间。 包扎急救:
绷带包扎法:适用于四肢
(一)环形包扎法:适用于颈部,额,手腕,小腿下部粗细均匀处 (二)螺旋形包扎法:适用于上臂,大腿下段
(三)转折形包法:适用于前臂,大腿和小腿粗细较大的部位 (四)8字形包扎法:适用于肘,膝,踝
三角巾包扎法(一)手部包扎法(二)头部包扎法:风帽式(三)足部包扎法(四)大悬臂带:用处除锁骨和肱骨骨折以上的上肢损伤(五)小悬臂带:用于锁骨和肱骨骨折
49、简述骨折的慨念及分类方法。
慨念:骨折是指骨与骨小梁的连续性发生断裂。 分类:(1)从骨折周围软组织情况分: a.开放性骨折:骨折端与外界相通 b.闭合性骨折:骨折端不与外界相通。 (2)从骨折的程度分
a.完全性骨折:骨小梁完全断裂
b.不完全性骨折:骨出现裂缝(骨裂,青枝骨折) (3)从骨折后的稳定性分
a.稳定性骨折:骨折断面平整,经复位后,适当固定,位置不易移动。
b.不稳定性骨折:骨折复位后易于发生再移位。 (4)从骨折的时间分
a.新鲜性骨折:从骨折时开始2-3周内
b.陈旧性骨折:骨折后2-3周以后 (5)按骨折先的形态分
a裂缝骨折b骨膜下骨折(骨膜未破)c青枝骨折d撕裂骨折e横骨折f斜骨折g螺旋骨折h粉碎性骨折i嵌入骨折j骨骺骨折 50、骨折的主要症状与体征是什么?
(1)一般症状:①红肿淤血:骨折时骨及周围软组织的血管破裂,发生局部出血和肿胀。若软组织较薄,骨折的部位表浅,血肿渗入皮下,形成青紫色的皮下淤斑,亦可随血液沿肌间隙向下流注,在远离骨折厨出现淤斑。②疼痛:骨折当时疼痛较轻,随后即加重,活动受伤肢体则更疼,持续剧痛可引发休克。③功能障碍:因疼痛,肌肉痉挛,骨杠杆作用破坏和周围软组织损伤等,肢体不能站立,行走或活动。 (2)特有症状:
①畸形:骨折后在肌肉作用下,形成缩短、旋转重叠,成角等形状 ②假关节活动:没有关机的部位发生不正常的活动
③骨擦音(感):骨折端相互摩擦时,听到和感觉到的骨擦音和骨折动感。
51、简述肩关节前脱位的原因,症状与特征以及急救方法。 (1)原因:在运动过程中,只要在跌倒时,肩关节处于上臂外展位,用手或肘部着地,都有可能发生肩关节钱脱。这种姿势使肱骨头移向肩胛盂的前下方,一旦外力过大,肱骨头就自肩胛盂脱出,此外,上臂外在外展位突然过度背伸或过度外旋时都可能发生肩关节前脱位。 (2)症状:①一般有跌倒时手或肘部着地的受伤史②肩关节疼痛及运
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