月护理工作量、重点及小结
月工作计划： 周安排： 护理工作月报表 科 月
护理质量、安全、工作量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 护理质量、安全、工作量 次/人 次/人 次/人 例 例 例 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 住院人次 出院人次 留观人次 手术例数 死亡人数 抢救例数 输血人次 输液人次 皮试人数 出诊例数 院前急救 转送病人 心肺复苏 气管切开护理 气管插管护理 皮肤护理 口腔护理 跌倒、坠床 管道滑脱 输液反应 输血反应 给药错误 护士针刺伤 护理投诉、纠纷 其他不良事件 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 起 起 起 起 起 起 起 起 10 静脉注射 11 肌肉注射 12 留置针穿刺 13 雾化吸入 14 吸氧次数 15 备皮 16 导尿 17 留置胃管 18 洗胃 19 病重护理 20 病危护理 护理部审阅签名： 日期： 基础护理质量考核标准
标准分100分 检查日期 年 月 日 检查者： 项目 考核内容及要求 床单元清洁、平整、无污垢 床单元 床旁柜清洁、整齐 20分 床底地面无杂物 床栏牢固，安全 五官清洁，无胶布痕迹 病人 卫生 （六洁）30分 头发清洁、整齐、无臭味 5 5 5 5 5 5 分值 100 扣分及说明 皮肤清洁、无胶布痕迹，皱褶处无红肿、糜烂、无异位 5 指甲、趾甲剪平，无污垢 会阴及臀部皮肤清洁，无便迹、无异位 引流管通畅，管壁清洁 10 5 8 8 5 5 5 4 5 5 导管 16分 妥善固定，无扭曲 有警示标志 分级护理、饮食标记明确，护理标记“三统一” 护士掌握分级护理内容，按分级护理执行 其他 34分 病人卧位舒适，无护理并发症 一览表分级护理标志正确 护理车、治疗车、适合病房需要，无噪音 护理盘备用齐全 总 分 （得分） 评分细则：
1、每科查5个病人，提问5名护士，每个病人满分100分 2、≧90分合格 3、要求合格率≧90%
4、有一项缺陷扣2分，有一项护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）扣20分
急救药械及安全管理质量评分标准
检查项目 急救车 有急救物品、药品、做到班班交接 标准分 15 5 扣分标准 少一个本子扣5分，漏登记一次扣2分 扣分及说明 车内清洁，物品、药品按一览表配置无误，药品、5 物品按专科要求配备齐全，无过期失效药品 物品、药品做好“五定”（定数量品种、定点放5 置、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护） 车内不洁扣2分，有一支药物过期失效扣5分， 药品物品未按专科备齐，过多过少各扣2分 “五定”一项未做到扣2分 抢救室 10 少一件物品扣2分，一件物品不完好扣5分，放置杂乱或不清洁扣1分 抢救室内备：急救车、输液架、氧气装置、吸引装置、胸外按压急救板，清洁整齐，功能完好，10 放置有序。吸引瓶玻璃接管口置套管 仪器管理 电源完好，仪器设备（监护仪、呼吸机、吸引器等）功能完好，配置齐全，清洁 护士熟练掌握急救药械使用 30 15 5 电源不能使用扣5分，仪器功能不能使用扣5~10分，不清洁扣2~5分 随机抽查一名护士，不熟练扣1~5分 氧气筒或吸引装置未盖防护罩扣1分，防护罩太脏扣1分，距火源太近扣5分，未挂标记扣2分，未上支架扣2分，氧气装置不齐全或不完好扣5分 无输氧登记卡扣4分，未记录给氧或停氧时间扣2分，未签名扣1分 备用氧气筒放置安全，挂“有氧”或“无氧”标记，盖上防护罩，使用中的氧气筒有支架，氧气装置各部分完好 吸氧病员有输氧登记，prn.吸氧停氧后吸氧管清洁处理后包裹，保持备用状态 5 5 八大盘 清洁、整齐、放置有序 物品齐全完好 消毒物品无过期 15 5 5 5 一项不合格扣1分 少一件扣2分，一件物品不完好扣2分 一件物品过期扣5分 内服外用药品管理 剧限药品分类放置 药盒签齐全，字迹清楚，标签统一 30 5 10 出现混放情况扣5分 缺一项标签扣5分，字迹不够清楚一处扣1分 无登记扣5分，药品部相符扣4分 未按规定管理扣5分 毒麻药品专人专柜上锁，专本登记，财物相符，10 班班交接 生物制剂等按规定存放管理和使用 5 护理文书质量评分标准
项目 项目标准 缺陷内容 扣分标准 扣分
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