4、协助卫生监督机构定期对学校 传染病防控 开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立 卫生宣传栏 ，协助开展 学生健康教育 。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。
（十二）中医药健康管理 老年人中医药健康管理
1、服务辖区内 65 岁及以上常住居民。
2、每年为老年人提供 1 次中医药健康管理服务，内容包括 中医体质辨识 和 中医药保健 指导。
3、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行 体质辨识 ，并将 辨识结果 告知服务对象。
4、根据不同体质从情志调摄、 饮食调养 、起居调摄、 运动保健、穴位保健 等方面进行相应的 中医药保健 指导。
0～36个月儿童中医药健康管理
5、在儿童 6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：一是向家长 提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；二是在儿童6、12月龄给家长传授 摩腹 和 捏背 方法；在18、24月龄传授按揉 迎香穴、足三里穴 的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
（十三）肺结核患者健康管理
1、筛查及推介转诊。对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有 慢性咳嗽 、咳痰≥ 2 周， 咯血、血痰，或 发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结进行结核病检查。 1 周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。
2、第一次入户随访，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在 72 小时内访视患者，具体内容如下：
（1）确定督导人员，督导人员优先为 医务人员 ，也可为 患者家属 。若选择 家属 ，则必须 对家属进行培训 。同时与患者确定服药地点 和服药 时间 。按照化疗方案，告知督导人员患者的“ 肺结核患者治疗记录卡 ”或“ 耐
核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“ 双向转诊单 ”。推荐其到
多药肺结核患者服药卡 ”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时 取药和 复诊 。
（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。
（3）对患者及家属进行 结核病防治知识 宣传教育。
（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要 及时就诊 。若 72 小时内 2 次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
3、随访评估。对于由医务人员督导的患者，医务人员至少 每 月记录 1 次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每 10 天随访 1 次，继续期或非注射期内每 1 个月随访 1 次。
（1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊， 2 周内主动随访转诊情况。 （2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否 规律，是否 有不良反应 ），询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和 生活方式 。
4.分类干预.
（1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导 服药 ，并预约 下一次随访时间 。
（2）患者未按定点医疗机构的医嘱 服药 ，要查明原因。若是不良反应引起的，则 转诊 ；若其他原因，则要对患者强化 健康教育 。若患者漏服药次数超过 周及以上，要及时向 上级专业机构 进行报告。
（3）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即 转诊 ， 2 周内随访。
（4）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行 复诊 。
5、结案评估。当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的 时间 及 原因 ；对其全程服药管理情况进行 评估 ；收集和上报患者的“ 肺结核患者治疗记录卡 ”或“ 耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估， 2 周内进行电话随访，看是否前去就诊及确诊结果。
基本公共卫生服务项目管理知识
基本公共卫生服务均等化是：指每个中华人民共和国公民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务，但均等化不等于平均化。 服务对象：包括所有在当地居住半年以上的户籍和非户籍的居民。
基本公共卫生服务项目的目标：促进基本公共卫生服务逐步均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，使广大居民不得病、少得病。对于落实预防为主的卫生工作方针、有效控制疾病流行、提高居民对公共卫生服务的可及性、逐步缩小城乡和地区间差异、改善居民健康状况、促进社会和谐具有重要意义，是一项惠及全民、人人受益的重大民生工程。 经费预算：根据医改实施方案，国家基本公共卫生服务项目所需费用纳入政府预算安排，2009年人均基本公共卫生服务经费标准为15元，2011年后为25元，2013年为30元，2014年人均35元,2015年人均40元。
执行机构：基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他医疗卫生机构也可提供。对包括社会力量举办的所有提供基本公共卫生服务的医疗机构，都可以采取购买服务等方式核定政府补助。
国家基本公共卫生服务项目2009年主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等。
2013年新增项目中医药健康管理： 对象：65岁老年人、0-36个月儿童
管理内容：老年人中医体质辨识、儿童中医调养
2013年，健康管理服务目标人群覆盖率要达到30%。
2015年新增肺结核患者健康管理。老年人体检增加腹部B超项目。
两个重要的文件：1.《关于印发贵州省基本公共卫生服务项目实施方案的通知》（黔卫发〔2012〕98号）
2. 《关于印发《贵州省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》的通知》（黔卫发〔2012〕103号） 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》制定：2011年起，国家人均基本公共卫生服务经费标准由每年15元提高至25元。在《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了补充和完善，经商财政部和国家中医药局制定的。
以上资料仅供参考，另请仔细学习《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案》和2015年省级、国家的实施方案等相关资料。
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