第3季度医学检验科医疗质量管理工作总结及分析
附件：科室医疗质量PDCA案例分析表
科室医疗质量PDCA案例分析表
科 室 项目负责人 监测项目 存在问题 检验科 杜利军 时间 项目成员 2017.7月至 2017.9月 李素梅、陈飞宇 缩短门急诊血常规检验TAT时间 血常规检验出报告时间只有47%合格率 原因分析（分析时可选用柏拉图、鱼骨图等图表，可另加附页）： 1.门诊血常规优化流程； 2.简化提高工作效率，提高服务意识； 3.Lis系统预警 ； 4.仪器更换； 预期目标 血常规检验出报告时间合格率达80% P：计划（PLAN）（包括改进方案与完成时间） D：实施（DO）（具体措施） 1.优化流程制度 8月完成 （1）优先接收门诊血常规标本，门诊血常规2.改进lis系统，系统预警 7月完成 用专用框及时运送。（2）门诊血常规预留好3.启用新引进血细胞分析仪BC5390CRP 9月 仪器及时上机，采手指血发结果岗帮发体检血常规结果。（3）血常规岗在lis系统中优先批量选择门诊血常规结果及时发出。 A： 处理（ACT）（改进后形成的制度或流程） C：检查（CHECK）（具体改进措施的落实） 通过持续改进和监测数据分析 针对每一个月数进行改进分析 改进后效果监测 记录人签名 （尽量用数据和图表展示前后对比及改进效果，可另加附页） 陈飞宇 科主任签名 17
杜利军
第3季度医学检验科医疗质量管理工作总结及分析
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