（6）心尖两腔断面；
（7）胸骨上窜主动脉弓长轴断面。 问答题：
１．肝硬化的声像图表现如何： 早期肝硬化超声无明显改变，不可诊断。
?肝脏形态失常,体积缩小,肝包膜高低不平,呈细波浪状或锯齿样.?肝实质回声普遍增强增粗,光点分布不均,呈细颗粒状,管状结构显示欠清晰,肝静脉变细,扭曲,严重时显示不清.肝边缘变纯，肝实质内可见低回声硬化结节，类似于肝组织肝小叶的再生结节。
?随着病程的进展，出现门脉高压,门静脉主干内径增宽>1.4cm（表现为脐静脉开放，肠系膜上静脉扩张，有时可见扭曲成团的血管，即侧支循环形成）,脾脏肿大，表现为脾厚径>4.0cm,脾静脉增粗迂曲,脾门处脾静脉>0.8cm.?腹水征少量时出现在肝肾隐窝或者膀胱(子宫)直肠陷窝,大量腹水时,肝周,直肠周围,肠管周围,两侧腹部均见大范围的无回声区,肠管浮动.?胆囊壁水肿增厚,呈双层.
２．多囊肾的声像图表现，其与多发性肾囊肿如何鉴别： Ａ．单纯性肾囊肿（退行性病变）
肾实质内出现园形或椭圆形的无回声区,囊壁菲薄,光滑整齐,囊后壁增强效应,肾集合系统受压,向外生长可使肾局部突出变形.
与多囊肾的区别：囊肿间有无正常肾组织。 B．多囊肾（遗传性疾病）
肾体积增大,形态不规则,肾实质内弥布大小不等的园形或椭圆形的无回声区,彼此互不相通,集合系统缩小,甚至显示不清.
３．急性胆囊炎的声像图表现： ?胆囊肿大,轮廓模糊,囊壁增厚,水肿;
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?胆囊壁增厚,大于3mm,有时可见双边征,系浆膜下水肿所致; ?胆囊内可见致密细光点,或粗大的斑片状回声,其后伴声影; ?常伴有颈部结石,后伴声影;
?胆囊穿孔时可见胆囊局部膨出或缺损,胆囊周围局限性积液（胆囊周围炎）;
?超声莫菲氏征阳性.
４．胆囊癌的声像图表现如何：
?小结节型胆囊内可见一乳头状结节突向囊腔，基底宽，结节表面不光滑，大小<2.5cm,其后无声影，无移动。好发于胆囊颈，可伴有胆囊结石，局部囊壁僵硬。
?蕈伞型胆囊内可见一中等回声的蕈状物，突向囊腔内，基底宽，边缘不整齐，可单发或多发，也可呈乳头状或小团块，囊壁局部性增厚隆起；
?浸润型胆囊壁呈局限性或弥漫性增厚,内壁不规则,囊壁缩小呈裂隙状;?肿块型正常胆囊腔消失,囊内充满不均质回声,其内有时可见结石,后方伴声影.
以上四种类型均可发生浸润或转移: 1)肝内部胆管梗阻,肝内胆管扩张; 2)肝实质受侵犯和肝内转移灶; 3)胆囊颈部或胰头部淋巴结肿大.
７．肝内血管瘤的声像图表现如何；其与低回声肝癌如何进行区别：?肝脏某部位发现园形或椭圆形的疏松光团,似一幅浮雕;
?瘤体内部呈非均匀的致密强回声,内呈筛网状结构,边界清楚,后方回声一般; ?瘤体对周围组织无明显挤压作用,可使血管走向扭曲,管腔变窄,但其生长速度慢;加压时可见到血管稍变形,尤其是肝脏的表面血管;
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８．脾肿大分为几级：
?脾脏厚度>4.0cm,或长度超过12.0cm; ?左侧肋缘下探及肿大的脾脏实质性图像; ?脾静脉>0.7cm.
分型：（弥漫性脾肿大，多见于门脉高压）
轻度：仅表现为超声测量径线超过正常标准，脾形态无明显改变；仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘下2-3mm；
中度：脾各径线显著增加，仰卧位时平静呼吸时在肋缘下可探到脾下缘，深吸气时超过3cm，但未超过脐水平，也未对邻近器官产生压迫移动；
重度：脾的体积进一步增大，对邻近器官如肾脏产生压迫性移位，变形，或伴有横隔明显抬高，脾前缘可超过锁骨中线，甚至可抵达腹正中线，脾下缘可超过脐水平线，以至抵达骨盆腔。
９．原发性肝癌的声像图表现： ?直接征象:
?肝实质内出现单个或数个结节(多个结节相互融合,即结中结),边缘形态不规则,呈园形或椭圆形,其内回声不均(可有高\\低\\弱\\混合回声),边界尚清,后方回声一般,一般与肝组织分界清楚b,较大的结节发生液化坏死时,出现不规则的无回声区
?可见\卫星病灶\
?位于肝脏边缘的肿块,随呼吸与肝脏同步移动.
?五大特征：膨胀性生长；多形性；多变性；生长快；常有肝硬化的病史。 ?继发征像:肝体积局部增大,靠近肝表面的结节使肝包膜局部隆起,呈驼峰征.癌结节压迫肝内血管时,可见血管扭曲绕行.癌肿发生转移(血行与淋巴以及肝内转移)时,可见门静脉内有癌栓形成,腹腔可见积液(血性腹水)----最早出现在肝肾隐窝.
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１０．急性胰腺炎的声像图表现：
?胰腺体积增大，可均匀性或局限性,内部回声减低且均匀，边界回声无明显改变，若未及时治疗可发展为出血性坏死胰腺炎。胰腺轮廓模糊,显示欠清;?胰腺实质内回声不均匀,呈低回声或不规则的无回声区,夹杂着颗粒样光点,提示胰腺水肿;
?胰腺周围及腹腔内探及不规则的液性暗区,提示出血坏死性胰腺炎.?间接征象:
a．胰腺,周围见低回声;
b．可出现压迫征象,胰腺肿大可压迫下腔静脉及肠系膜上静脉; c．胆总管及主胰管增宽; d．常合并胆囊炎,胆石症. １１．脾外伤的声像图表现：
(1)脾实质内挫伤伴血肿的形成:脾实质内出现回声减低区或强弱回声不等区,内有不规则的回声增强区，代表新鲜出血或血肿;可以发展为无回声区或低回声区，代表局限性血肿；若为多数小片状低回声区，代表多数性小血肿；其特点：多样性与易变性
(2)脾包膜下血肿:脾脏肿大,脾包膜下可见梭形或不规则的低回声或无回声区,对脾实质有压迫（通常血肿位于脾的膈面或外侧）;血肿内见细小光点漂浮；
(3)脾破裂:脾脏的轮廓中断,脾周出现无回声区,甚至出现腹腔积液.１２．胰腺癌的声像图表现（间接征象）：
?挤压征象：包括周围脏器的受压移位，胰头癌压迫胆总管引起的肝内外胆管扩张，胆囊肿大；压迫主胰管引起主胰管扩张，以及门静脉，下腔静脉，肠系膜上动静脉，脾静脉的受压变形或移位；
转移征象：包括腹主动脉旁淋巴结肿大，呈多个圆形或椭圆形的低回声区，肝内出现单个或多个转移性病灶。
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