住院患者坠床、跌倒意外事件管理制度
一、患者坠床、跌倒预防措施
1、新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的患者，根据《蚌埠市中医医院患者跌倒、坠床风险评估表》进行评估，评分中度以上者采取相应预防措施，床头悬挂安全警示标识，并告知患者及家属注意防范。
2、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交接班。
3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、昏蒙 为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应动作缓慢或由护士（按铃呼叫护士）陪伴。
4、给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得离开。
5、做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。
6、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。后勤保洁员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。
7、晚夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。
8、对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等）加强观察。
9、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应立即通知管床或值班医生，报告护士长、科主任，护士长接到报告后要及时评估事件发生后的影响，如实上报护理部。
10、当班护士协助医生对患者进行救治及伤情的判断，遵医嘱落实各项治疗和护理。
11、护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部。
二、发生跌倒与坠床处置预案
1、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属；
2、对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等；
3、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报；
4、记录事件经过及患者情况并填写《护理不良事件报告表》； 5、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。
三、工作流程
加强观察 落实各项护理措施 发生坠床、跌倒时 护士立即赶到 通知医生 存在危险因素 不存在危险因素 住院患者 评估
上报护士长，科主任
护士长根据情况逐级上报 协助医生查看受伤情况，判断病情,配合抢救或处理
组织科内讨论，将讨论结果及改进方案报送护理部 护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理
由护理质量管理委员会组织分析及整改 通知家属，做好安抚工作 做好交接班、据实记录事件经过 四、患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度
1、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写护理安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处
置情况，对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科详细了解具体情况后，制定整改措施；
2、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归；
3、上报程序：
发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报
蚌埠市中医院患者跌倒、坠床风险评估表
分值 项目 1 45—59岁 过去六个月内无跌倒史 行走时需要助行器或一个人帮忙 只认识人和地点 2 60-70岁 过去三个月内无跌倒史 3 ≥75岁 前一个月有跌倒史 年龄 跌倒史 平衡状态 行走时需要助行器或两个步伐不稳 人帮忙，偶尔步伐不稳 神志状态 只认识人 神志不清或判断障碍，容易冲动，烦躁不安 健康状体 食欲不振，轻微睡眠严重睡眠障碍 营养不良，体重严重下障碍 降 视力 戴眼镜 视力模糊，白内障，青光严重视力障碍 眼 语言能力 表达缺陷，但能理解言语困难 严重言语障碍 对方 药物 降压药 影响中枢神经的药物 降压药和安眠药 慢性疾病 一种 两种 多种 排尿异常 尿频 夜尿，压力性尿失禁 尿急，有尿管 注：（1）轻度危险≤10，11≤中度危险≤20，重度危险≥21，（2）评估频次：住院患者1次／周，重度以上者2次／周；病情变化随时增加评估频次；（3）评分中度以上，应采取预防措施并在住院患者护理记录单上记录。
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