胃镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

胃镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

张又祥;聂玉强;肖雪;喻宁芬;黎庆宁;邓礼

【期刊名称】《中华儿科杂志》 【年(卷),期】2008(046)004

【摘要】目的 探讨胃镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS).方法 具有典型临床表现,结合B超、胃肠造影和胃镜确诊为CHPS的9例患儿,男7例,女2例,年龄26～70 d,体重2.65～6.10 kg.在胃镜室,经苯巴比妥钠和咪达唑仑镇静后,直径5.9 mm电子胃镜经口入胃,通过幽门达十二指肠降段.在胃镜直视下,使用弓形乳头肌切开刀和针式切开刀,按球部→胃窦方向,电切狭窄幽门管前壁和后壁肥厚的黏膜及环形肌,以暴露纵形肌为标志,深度2～4 mm.术中使用吸引和去泡剂.结果 术后胃镜容易通过幽门.B超及造影显示液体顺利通过幽门.术后2～10 h喂养,呕吐次数和呕吐量均显著减少,8例在1周内消失,1例呕吐持续1个月.无胃肠道穿孔、大出血等严重并发症.随访2～9个月,8例经1次治疗痊愈,1例呕吐停止1个月后复发,经第2次治疗痊愈.结论 胃镜下幽门肌切开术治疗CHPS是有效而安全的.该方法不用开腹手术,操作简便,不良反应少,恢复喂养快.%Objective To evaluate the effect of the treatment of congenital hypertrophic pyloric stenosis (CHPS) with endoscopic pyloromyotomy.Method Nine consecutive infants(7 boys,2 girls;age range 26-70 days:weight range 2.65-6.10 kg),with a diagnosis of CHPS according

to

typical

clinical

manifestations,transabdominal

uhrasound(US),gastroenterography and gastroscope.All the cases had accompanying malnutrition,anaemia,metabolic alkalosis,and some were