重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表 水利水电工程 填写范例

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 ***水库除险加固工程 大坝加固工程 排水沟回填土方 单元工程量 施工单位 自评日期 469m3 ***有限公司 年 月 日 施工单位 自评意见 1、自评意见：排水沟土方已填筑到位，符合设计、规范要求, 具备下一道工序施工. 2、自评质量等级：合 格 终检人员： 抽查意见： 监理工程师： 1、核定意见： 2、质量等级： 年 月 日 (1)地质编录 □ (2)测量成果 □ (3)检测试验报告(岩心试验、软基承载力试验、结构强度等) ( □ (4)影像资料 □ (5)其他（ ） □ 单 位 名 称 职务、职称 签名 监理单位 抽查意见 联合小组 核定意见 保留意见 备查资料清单 联 合 小 组 成 员 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 运行管理 ***自治县水务局 ***工程监理有限公司 ***水利水电勘测设计院 ***有限公司 ***自治县***水库管理所 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。