高校学生应征入伍学费补偿国家助学贷款代偿申请表（新版）

附件1：

高校学生应征入伍学费补偿国家助学贷款代偿申请表

个人基本信息(学生本人填写)姓名院校院系班级学历入学时间学校资助部门地址及邮编入学前户籍所在县（市、区）现家庭地址及邮编本人联系电话父亲姓名及联系方式母亲姓名及联系方式其他亲属及联系方式补偿代偿类别（学生本人填写）□学费补偿□国家助学贷款代偿本人其他联系方式性别政治面貌隶属关系所学专业学制公民身份号码出生年月□中央 □地方学号年级省（区/市） 市(地/州/盟) 县（市/区/旗）在校期间缴纳学费情况（学生本人填写）应缴纳学费总金额（元）实际缴纳学费总金额（元）学费减免金额（元）在校期间获得国家助学贷款情况（学生向经办银行或经办地县级资助机构确认后填写）校园地国家助学贷款贷款本金（元）贷款利息（元）贷款银行名称还款账户账号还款账户户名还款账户开户行地址生源地信用助学贷款贷款本金（元）贷款利息（元）贷款银行名称还款账户账号还款账户户名还款账户开户行地址向本人补偿学费方式（只可选择一种，由学生本人填写）：开户银行名称：存入银行开户银行账号：开户人户名：开户银行地区： 省（区/市） 市(地/州/盟)邮局汇款收款人姓名及联系电话：收款人地址：邮政编码： 本人已阅读并了解关于“高等学校学生应征入伍服义务兵役国家资助办法”的有关内容，并承诺上述提供的资料真实、有效。申请人签字：※※※※※※以下由学校和征兵部门填写※※※※※※年 月 日高校审核情况 经审查，该同学应缴纳学费合计 元。实际缴纳学费 元，实际获得国家助学贷款 元。签字：单位公章年 月 日学校财务部门审核意见 经审查，情况属实。该同学批准入伍服义务兵役后，同意补偿学费元。学校学生资助管理部门审查意见签字：单位公章年 月 日 经审查，情况属实。该同学批准入伍服义务兵役后，同意代偿国家助学贷款本金 元，利息 元（利息起止时间： ）。签字：单位公章批准入伍地县级人民政府征兵办公室意见年 月 日 同志积极报名应征，经我办体检、政审合格，批准入伍服义务兵役，入伍批准书号为：入伍通知书号为： 。签字：单位公章联系电话：高校复核意见 上述审查意见属实。单位公章说明：

1.申请学生通过大学生征兵报名系统在线填写、打印本表（手填及复印无效）；2.此表一式两份，一份由高校留存备查，另一份供学生履行相应审批程序时使用。

年 月 日年 月 日