水利工程隐蔽工程验收签证单表格

隐蔽单元工程质量等级签证表

单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 自评日期 施工单位 自评意见 1. 自评意见： 2. 自评质量等级： 终检人员（签名） 监理单位抽查意见 抽查意见： 监理工程师（签名） 联合小组核定意见 1. 核定意见： 2. 质量等级： 年 月 日 保留意见 （签名） 1.地质编录 □ 备查资料清单 2.测量成果 □ 3.检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、传构强度等） □ 4.其它（ ） □ 单位名称 项目法人 职务、职称 签名 联 合 小 组 成 员 监理单位 设计单位 施工单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在‘□’内打‘√’，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。 隐蔽单元工程质量等级签证表

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单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 自评日期 施工单位 自评意见 3. 自评意见： 4. 自评质量等级： 终检人员（签名） 监理单位抽查意见 抽查意见： 监理工程师（签名） 联合小组核定意见 3. 核定意见： 4. 质量等级： 年 月 日 保留意见 （签名） 1.地质编录 □ 备查资料清单 2.测量成果 □ 3.检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、传构强度等） □ 4.其它（ ） □ 单位名称 项目法人 职务、职称 签名 联 合 小 组 成 员 监理单位 设计单位 施工单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在‘□’内打‘√’，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。

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