卫生系统招聘考试《药理学》题库1-10章 40页

七、加兰他敏（galanthamine），用于重症肌无力，但疗效较差。

八、有机磷酸酯类（organophosphate）

1. 作用机制：与胆碱酯酶结合后，时间稍久，胆碱酯酶即难以恢复，产生一系列M样和N样症状。

2. 中毒途径：胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜。 3. 中毒症状：M样症状、N样症状、CNS症状。 九、胆碱酯酶复活药的作用

1. 磷酰化ChE游离，恢复活性。

2. 与游离的有机磷酸酯结合，阻止它们继续抑制ChE。 【作业测试题】

一、名词解释

1. 胆碱酯酶复活药 (cholinesterase reactivator) 二、选择题

(一) A型题

2. 抗胆碱酯酶药的适应症不包括 A. 重症肌无力 B. 腹气胀 C. 尿潴留

D. 房室传导阻滞

E. 阵发性室上性心动过速

3. 兴奋骨骼肌作用明显的药物是 A. 阿托品 B. 筒箭毒碱 C. 普萘洛尔 D. 新斯的明 E. 酚妥拉明

4. 新斯的明属于何类药物 A. M受体激动药 B. N2受体激动药 C. N1受体激动药 D. 胆碱酯酶抑制剂 E. 胆碱酯酶复活剂

5. 新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制是 A. 抑制胆碱酯酶

B. 直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体 C. 促进运动神经末梢释放Ach D. A＋B E. A＋B＋C

6. 重症肌无力病人应选用 A. 毒扁豆碱 B. 氯解磷定

C. 阿托品 D. 新斯的明 E. 毛果芸香碱

7. 胆碱酯酶抑制药不用于下述哪种情况 A. 青光眼

B. 房室传导阻滞 C. 重症肌无力

D. 小儿麻痹后遗症

E. 手术后腹气胀和尿潴留

8. 有关新斯的明的临床用途下列错误的是 A. 重症肌无力

B. 阵发性室上性心动过速 C. 平滑肌痉挛性绞痛 D. 通常不作眼科缩瞳药 E. 解救非去极化肌松药中毒

9. 去除支配骨骼肌的神经后，再用新斯的明，对骨骼肌的影响是 A. 引起骨骼肌收缩 B. 骨骼肌先松弛后收缩 C. 引起骨骼肌松弛 D. 兴奋性不变 E. 以上都不是

10. 新斯的明最强的作用是 A. 兴奋肠道平滑肌 B. 兴奋骨骼肌 C. 缩小瞳孔

D. 兴奋膀胱平滑肌 E. 增加腺体分泌

11. 有机磷农药中毒的原理 A. 易逆性胆碱酯酶抑制 B. 难逆性胆碱酯酶抑制

C. 直接抑制M受体，N受体 D. 直接激动M受体、N受体 E. 促进运动神经末梢释放Ach 12. 胆碱酯酶复活剂是 A. 碘解磷啶 B. 毒扁豆碱 C. 有机磷酸酯类

D. 琥珀胆碱（司可林） E. 氨甲酰胆碱

13. 碘解磷啶解救有机磷酸酯类(农药)中毒是因为 A. 能使失去活性的胆碱酯酶复活 B. 能直接对抗乙酰胆碱的作用 C. 有阻断M胆碱受体的作用

D. 有阻断N胆碱受体的作用

E. 能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性 14. 使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是 A. 阿托品 B. 氯解磷定 C. 毛果芸香碱 D. 新斯的明 E. 毒扁豆碱

15. 碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是 A. 生成磷化酰胆碱酯酶 B. 具有阿托品样作用 C. 生成磷酰化碘解磷定 D. 促进Ach重摄取 E. 促进胆碱酯酶再生

16. 有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是 A. 胆碱能神经递质释放增加 B. M胆碱受体敏感性增强 C. 胆碱能神经递质破坏减少 D. 直接兴奋M受体 E. 抑制Ach摄取 (二) B型题 A. 解磷定

B. 安坦（苯海索） C. 新斯的明 D. 阿托品 E. 左旋多巴

17. 治疗窦性心动过缓 18. 治疗重症肌无力

19. 治疗有机磷中毒时的肌震颤 20. 治疗氯丙嗪的锥体外系反应 21. 治疗巴金森氏病首选 A. 直接作用受体 B. 影响递质的合成 C. 影响递质的代谢 D. 影响递质的释放 E. 影响递质的储存

22. 毛果芸香碱的作用是 23. 新斯的明的主要作用是 24. 碘解磷定的作用是 (三) X型题

25. 新斯的明具有强大的骨骼肌收缩作用，主要通过 A. 抑制运动神经末梢释放 Ach B. 直接兴奋骨骼肌终板的N1受体 C. 抑制胆碱酯酶

D. 直接兴奋骨骼肌终板的N2受体 E. 促进运动神经末梢释放Ach 26 下面属抑制胆碱酯酶药是 A. 毒扁豆碱 B. 新斯的明 C. 敌百虫

D. 毛果芸香碱 E. 阿托品

三. 问答题

31. 新斯的明的作用有哪些特点？

32. 去除神经后毒扁豆碱的作用会出现什么结果？为什么？ 33. 有机磷中毒的症状有哪些？

34. 胆碱酯酶复活药的作用、临床应用是什么？ 【参考答案】

2. A 3. D 4. D 5. E 6. D 7. B 8. C 9. E 10. B 11. B 12. A 13. A 14. B 15. C 16. C 17. D 18. C 19. C 20. B 21. E 22. A 23. C 24. C 25. CDE 26. ABC

卫生系统招聘考试《药理学》题库[1-10章](8)

第九章 胆碱受体阻断药

附：有机磷酸酯类中毒及解救 【内容提示及教材重点】

一、M受体阻断药 阿托品（Atropine）

1. 作用机制：竞争性拮抗Ach对M（M1~3）受体的激动作用，大剂量也可阻断N1受体。 2. 药理作用：⑴ 抑制腺体分泌（汗腺、唾液腺明显）；⑵ 对眼睛的作用①散瞳；②眼内压升高；③调节麻痹；⑶ 松弛平滑肌（胃肠、膀胱>胆管、输尿管、支气管）；⑷ 心血管系统 ①加快心率； ②改善传导； ③扩张血管；⑸ 兴奋中枢：焦虑不安、多言、谵安、常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥。

3. 临床应用 ①解除平滑肌痉挛；②麻醉前给药；③眼科；④缓慢型心律失常；⑤休克；⑥有机磷酸酯类中毒。

4. 不良反应：口干、便秘、乏汗、视力模糊、心悸、皮肤潮红，呼吸加快加深，出现谵安、幻觉、惊厥等。严重中毒时，可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。 山莨菪碱（anisodamine)

作用与阿托品相似，稍弱，其特点是对中枢无明显作用，毒性低，对胃肠道和血管平滑肌解痉作用选择性较高，主要用于感染性休克和内脏平滑肌绞痛。 东莨菪碱(scopolamine)