医院医德档案制度

医院医德档案制度

1.目的

建立医德档案是提高医务人员职业道德素质，加强医院内部管理的重要措施，是医务人员绩效考核、岗位聘用和奖惩的重要依据。

2. 依据

《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》《上海市卫生系统文明单位建设实施细则》《上海市医疗卫生工作人员职业道德规范守则》

3.适用范围 全院 4.职责

精神文明办及时做好医德档案的记录、汇总，按年度对职工医德情况进行评定。

5.内容

5.1 医德档案的主要内容

5.1.1规范服务：经过院奖惩委员会讨论决定的奖励和惩罚情况（院办输入）。

5.1.2医政处罚：违反职业道德规范受到卫生行政部门处罚的情况（医务部输入）。

5.1.3行风建设：收受或拒收“红包”和商业贿赂等情况（监审部输入）。

5.1.4 获奖情况：包括个人各类获奖情况（精神文明办输人）。 5.1.5表扬投诉：医疗服务过程中出现的表扬及投诉情况（精神文明办输入）。

5.1.6素质培训：全院职工每年12小时的岗位素质培训情况（精神文明办输入）。

5.1.7公益活动：参与社会志愿服务和公益事业情况（精神文明办输入）。

5.1.8 其他情况：其他能够反映本人医德状况的材料（精神文明办输入）。

5.2 医德档案的信息收集，由各部门按要求于每月底将各条线的相关内容收集后输入医德档案。

5.3医德档案的管理与使用

5.3.1 医德档案工作由医院精神文明建设委员会负责，由文明办进行日常管理，实行院、科（党支部）两级管理。

5.3.2精神文明办做好医德档案的记录、汇总等工作，按年度对职工医德情况进行考核评定，一般分优秀、合格、基本合格、不合格（连续两次基本合格将被评定为不合格）。医德评定统一纳入人事部门对职工的年度考核，与职工个人的岗位聘用、职称晋升和奖惩挂钩。

5.3.3对收受“红包”、商业贿赂等行风问题，一经查实，一票否决，取消当年评优、评职称资格或者缓评、解职或待聘。