胸部CT十大征象

胸部CT十大征象

CT征象一，树芽征

由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称“树芽征”。CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与树枝状的高密度影。

意义：多表明有小气道病变，如细支气管炎症、弥漫泛发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等。

CT征象二，轨道证与印戒症

轨道证：扩张支气管走行与CT平面平行时。印戒症：扩张支气管与CT扫描层面垂直时（正常同级的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内经）。CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度或环形低密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）。

意义：表明有支气管扩张，慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。 CT征象三，磨玻璃密度影（GGO）

CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边缘可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；磨玻璃影即可发生在肺间质，也可发生在肺实质；预示可能为病变早期。

意义：反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变。 CT征象四，肺实变

肺实变是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界不清。累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤等。 CT征象五，结节与肿块肺孤立结节

肺实质内一个不伴有肺门或纵膈淋巴结肿大，肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径2.0cm，有足以测量直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径大于3cm者称为肿块。直径小于5mm称微结节，（2-3mm称粟粒结节），直径5-10mm者称小结节，大于10mm，统称结节。 CT征象六，空洞与空腔

空洞：是肺内病变坏死液化。经引流支气管排出及气体进入而形成的透亮区。空腔：是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。空洞分为1、虫蚀样空洞（无壁空洞）2、薄壁空洞直径小于3mm，3厚壁空洞直径大于3mm。 CT征象七，马赛克灌注

在HRCT上，由于气道疾病或肺血管疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病。HRCT显示略高密度磨玻璃影和低密度马赛克灌注区。 CT征象八，碎石路征

碎石路征在HRCT上，表现为地图状分布的，重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺蛋白沉着征。细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。 CT征象九，空气新月征

肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可变动，但始终位于近地位。也可见于其他病变。如肺结核。但多不随体位而变。 CT征象十，肺间质征与蜂窝肺

胸膜下线表现为:在胸膜下1cm之内，与胸膜走行平行，厚约几mm，长约数cm的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。小叶间隔增厚：为垂直与胸膜或小叶间隔的增粗线状影。蜂窝肺是指肺内多发大小不等的囊腔，是肺间质纤维化的晚期表现。

选自《北京康益德中西医结合肺科医院》院报