5、前囟对边中点连线在出生时约为 ，约在 时闭合。(1.5~2cm,1~1.5岁)
6、小儿有3个生理弯曲， 能抬头时出现颈曲， 能坐时出现胸曲， 能走时出现 。(3个月，6个月，1年，骶曲)
7、小儿出生后 个月乳牙开始萌出，最晚 月出齐，2岁以内乳牙的数目约为 。(4~8，30，月龄—（4~6）)
8、体格生长常用的指标有 ， ， ， ， 等。(体重，身长，坐高，头围，胸围)
9、小儿出生时即具有一些先天性的神经反射，如 ， ， ， 。(角膜反射，吞咽反射，吸吮反射，瞳孔对光反射)
10、1~9岁正常小儿的腕部骨化中心数目约为其 。(岁数+1) 五、问答题
1、小儿运动发育的一般规律。
答：小儿运动发育遵循由上而下，由近及远，则粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的一般规律。（每点1分）
2、描述小儿头围有何临床意义？
答：小儿头围能反映颅骨与脑的发育（1.5分），过大常见于脑积水(1.5分)，过小常见于小头畸形、大脑发育不全等(2分)。
3、测量小儿体重有何意义？ 答：
（1）测量小儿体重可以了解小儿发育营养状况，指导喂养、发现疾病，也是用药量输液量的客观依据。（2分）
（2）小儿体重可波动在平均数的10%左右，低于15%以上考虑营养不良；若高于20%以上考虑营养过剩（3分）。
4、检查前囟有何临床意义？
答：(1)前囟前早闭或过小见于小头畸形（1分）；
(2)迟闭或过大见于佝偻病，先天性甲状腺功能减低症等（1分）；
(3)前囟饱满提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等（2分）； (4)前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者（1分）。
六、病例分析
1．小儿4 岁，身高90cm，体重13kg，身材匀称，智力正常，近1年身高增加3厘米，骨龄为2岁。这孩子可能的诊断是什么？如何治疗？
答：4岁儿童平均身高为98cm，该小儿明显矮小，身高低于平均身高的2SD以上（SD=2..3cm），骨龄落后2年，每年身高增长速率小于4cm，呈匀称性矮小，智力正常，故应考虑生长激素缺乏症，又称侏儒症。生长激素缺乏症应进行生长激素替代治疗。
三、儿童保健与疾病的防治原则及措施
一、名词解释
1.主动免疫：给易感者接种特异性抗原，使体内主动产生免疫抗体，称为~
2.被动免疫：对易患儿或接触过患儿的体弱儿，进行抗毒素或丙种球蛋白注射，可以提高机体的免疫能力，称为~
3.胃肠外营养：不能通过胃肠道获得足够营养的患儿需要用静脉营养液通过静脉途径各种营养。称~ 4.三浴锻炼：指空气浴、日光浴、水浴
5.计划免疫：根据小儿免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物生物制品进行预
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防接种，以提高人群免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。 6.低钾血症：指血钾低于3.5mmol/L时为~ 7.高钾血症：指血钾低于5.5mmol/L时为~
8．2﹕1含钠液：指2份生理盐水和1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠,等张。 9．累积损失量：发病后电解质和水总的损失量。 二、单选题
1、在妊娠哪一时期，对母亲的不利因素容易造成胎儿畸形 （A ）
A妊娠早期 B妊娠中期 C妊娠晚期 D妊娠中期 E妊娠晚期 2、小儿最易发生意外的年龄为（ C ）
A.新生儿期 B.围生期 C幼儿期. D婴儿期. E学龄前期 3、培养小儿良好的饮食习惯应以下哪项是错误的？（D）
A定时进食 B不吃零食、不挑食 C勿强迫进食 D可边玩边吃 E进食时保持心情愉快 4、小儿来自母体的免疫抗体约在何时消失？（C）
A出生时 B生后3个月 C生后6个月 D生后10个月 E生后12个月 5、儿科病历的个人史不包括哪项 ( D )
A出生史 B喂养史 C生长发育史 D既往史 E预防接种史 6、小儿用药剂量计算，下述哪种方法最准确：( B )
A按体重计算法 B按年龄计算法 C按体表面积计算法 D按身高计算法 E按成人折算法
7、按每日5万U/kg的剂量计算，4岁小儿应给予青霉素为 ( C )
A．20万U/次，每日2次 B．30万U/次，每日2次 C．40万U/次，每日2次 D．50万U/次，每日2次 E．60万U/次，每日2次 8、最常用的治疗方法是 ( A )
A口服法 B肌肉注射 C静脉推注 D静脉滴注 E．灌肠法 9、静脉补钾的浓度以下哪项正确？（A）
A0.2~0.3% B0.3~0.4% C0.4~0.5% D0.5~0.6% E0.6~0.7% 10、下列哪项不是婴幼儿肺炎补液的目的：（B）
A纠正水及电解质紊乱 B促进炎症的吸收 C为了稀释体内的细菌毒素 D静脉给药维持均衡体药浓度 E排泄有害的代谢产物 11．新生儿保健的重点在（C）
A.出生后1小时 B.出生后第1天 C.出生后1周内 D.出生后2周内 E.出生后
12．下列小儿药物治疗特点哪项是错误的？（E）
A.小儿对药物的反应因年龄而异 B.小儿肝脏解毒功能不足 C.小儿肾脏的排泄功能不足 D.要考虑先天遗传因素 E.药物在组织中的分布和成人一样
13．培养小儿良好的饮食习惯应以下哪项是错误的？（D）
A.定时进食 B.不吃零食、不挑食 C.勿强迫进食 D.可边玩边吃 E.进食时保持心情愉快
14．儿科病历的个人史不包括哪项 （D）
A.出生史 B.喂养史 C.生长发育史 D.既往史 E.预防接种史 15.等渗性脱水血清钠浓度为 （C）
A.< 130mmol/L B.130～140mmol/ C.130～150mmol/L D.> 150mmol/L E.140～150mmol/L
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16.小儿血压的正常值(mmHg)应为 （A） A.收缩压＝80 ＋(年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的2/3 B.收缩压＝80 ＋(年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的1/2 C.收缩压＝ 70＋(年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的2/3 D.收缩压＝70＋(年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的1/2 E.收缩压＝90＋(年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的1/2
17.等张中度脱水的静脉补液量头24小时为每公斤 （D）
A.50～100ml B.80～120m l C.90～150ml D.120～150ml E.150～200ml
18.婴儿腹泻，中度脱水，失水量约为体重的 （B）
A.5％ B.5～10％ C.10～15％ D.>15％ E.以上都不是
19.婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当？ A.1/2 张液 B.1/3 张液 C.2/3张液 D.等张液 E.1/5张液
三、多选题
1、胎儿期保健，下列哪些是正确的？（ABCDE）
A孕妇避免接触各种放射性物质和化学毒物 B孕妇不要滥用药物
C孕妇应重视产前检查和产前诊断理学 D孕妇要加强营养 E孕妇勿吸烟饮酒 2、关于小儿用药特点,哪些正确? （ABCDE）
A新生儿、早产儿应用磺胺、维生素K3可引起高胆红素血症 B婴幼儿一般不用镇咳药 C水痘患儿禁用激素
D小儿便秘一般不用泻药 E腹泻患儿一般不用止泻药 3、关于小儿水代谢特点，下述哪些正确？（ABCDE） A小儿生长发育快，细胞组织增长时，需积蓄水分 B体表面积大，呼吸频率快，不显性失水比成人多 C小儿肾功能不成熟，易发生脱水或水中毒
D小儿排泄水的速度较成人快 E年龄越小，水的需要量越大 四、填空题
1、小儿药物剂量的计算，年长儿按体重计算，如剂量超过成人量则应以成人量 。(为限) 2、低渗性脱水电解质的丢失量大于水分丢失量，血清钠 。（＜130mmol/L）
3、 输入体内后被氧化成C02和水，故在输液时可视为无张力溶液。(5% 或10%葡萄糖)
4、ORS溶液的张力为 。(2/3张力)
5、小儿吸气性呼吸困难可出现“三凹症”即 ， ， 在吸气时向内凹陷。(胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙)
6、液体疗法包括补充 、 、 。(累积损失量，继续损失量，生理需要量)
7、胎儿期保健应以 保健为重点。(孕母)
8、小儿于生后 口服脊髓灰质炎疫苗， 注射麻疹疫苗， 注射百日咳、白喉、破伤风三联疫苗。(2个月以上，8个月以上，3个月以上) 五、简答题：
1、新生儿期保健主要有哪些？
答：（1）新生儿生后应母婴同室。（1分） （2）母乳喂养。（1分）
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（3）注意新生儿的保温，预防感染。（1分） （4）接种卡介苗和乙肝疫苗。（1分）
（5）进行某些遗传代谢病及内分泌病筛查。（1分） 2、根据我国卫生部规定要进行哪5种疫苗的接种？
卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗。（各1分） 3、疫苗接种的禁忌症有哪些？
（1）患有急性传染病及其恢复期的小儿。（1分）
（2）慢性消耗性疾病、活动期肺结核、化脓性皮肤病。（3分） （3）先天性免疫缺陷病者。（1分） 4.简述口服补液盐的成分及张力。
答：口服补液盐的成分:氯化钠3.5 g，碳酸氢钠2.5 g，枸橼酸钾1.5 g，葡萄糖20.0g。加水1000ml溶解，此溶液张力为2/3张。 5.简述小儿体液平衡的特点。
答：（1）年龄越小，体液总量相对愈多，间质液量所占比例越大。
（2）小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢
盐偏低。
（3）水代谢特点 ：婴幼儿水交换率为成人的3～4倍，因而小儿较成人对缺水的耐受性差，易发生
脱水不显性失水多，按体重计算约为成人的2倍；消化道的液体交换量大 ；肾脏调节功能差 。
四、小儿营养及营养性疾病
一、名词解释：
1、基础代谢：在清醒、安静、空腹情况下，20℃~25℃环境中，维持体温、肌张力和内脏生理活动的代谢过程。
2、食物的特殊动力作用：人体进食后产能比进食前增加，食物的这种刺激能量代谢的作用称为食物的特殊动力作用。
3、初乳：一般指产后4天以内的乳汁为初乳。初乳量少，色黄，比重高，含较多蛋白质（主要为免疫球蛋白），并含初乳小体（充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其它免疫活性物质）及丰富的维生素A和矿物质，但脂肪含量较低。
4、人工喂养：因各种原因6个月以内婴儿完全用兽乳及其它代乳品喂养者，称~
5、蛋白质—能量营养不良：是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。 6、肥胖症：是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。
7、维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
二、填空题
1、母乳成分随产后不同时期而有改变，可分为 ， ， ， 。 (初乳，过渡乳，成熟乳，晚期乳)
2、正常足月新生儿出生 就可以母亲喂奶。(半小时)
3、母乳喂养一般 可逐渐完全断奶，母乳量多者可延 。(1岁左右，1.5岁)
4、轻度营养不良体重比正常小儿减轻 ，腹壁皮下脂肪厚度为 。(15 ~25%，0.8~0.4cm)
5、维持机体新陈代谢所必需的能量，主要通过氧化食物中的 ， ， 取得。(蛋白质，脂肪，碳水化合物)
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