产科常用数据

常用径线：

入口前后径（真结合径）：11cm 产科结合径：10cm 入口横径：13cm

中骨盆前后径：11.5cm 中骨盆横径：10cm 出口前后径：11.5cm 出口横径：9cm 出口前矢状径：6cm 出口后矢状径：8-9cm 髂棘间径：23-25cm 髂嵴间径：25-28cm 骶耻外径：18-20cm 对角径：12.5-13cm 坐骨切迹：5.5-6cm 双顶径：9.3cm 枕下前囟径：9.5cm 枕颏径：13.3cm 枕额径：11.3cm

常用数据：

阴道PH：3.8-4.4 滴虫阴道炎PH：5.2-6.6 霉菌阴道炎PH：4.0-4.7

细菌阴道炎PH:>4.5（4.7-5.7） 孕酮>15.9nmol/L提示排卵，

<15.6nmol/L提示死胎， >78nmol(25ng)/L排除宫外孕 FSH >10U/L，卵巢储备功能下降，

>40U/L卵巢功能衰竭 FSH、FL<5U/L，垂体功能减退， FH>25U/L或FH/FSH>2-3多囊卵巢

PRL>25ug/L（1.14nmol/L）高促乳素血症； >100ug/L腺瘤可能 入口平面狭窄： Ⅰ18/10

Ⅱ16.5-17.5//8.5-9.5 Ⅲ16/8.0

中骨盆狭窄：坐骨棘/坐骨结节 临界10/7.5

相对8.5-9.5//6.0-7.0 绝对8.0/5.5

正常分娩异常分娩

协调性宫缩乏力：正常节律、宫缩<2次/10分、压力<15mmHg。 不协调性宫缩乏力：极性倒置、压力>20mmHg

正常宫缩压力：临产初期25-30mmHg，活跃期应达到40-60mmHg，间隔2-3分钟，持续40-60秒。二产程应达到100mmHg-150mmHg，持续60秒，间隔1-2分钟。间歇期宫腔压力6-12mmHg 胎心听诊：至少潜伏期1-2h，活跃期15-30min，二产程5-10min

潜伏期延长：旧产程>16h，新产程初产妇不超过20h，经产妇不超过14h 活跃期延长：旧产程初产<1.2cm/h，经产<1.5cm/h，新产程小于0.5cm/h

活跃期定义：宫口扩张的加速阶段，多在4-6cm进入活跃期，最迟在6cm进入活跃期。4cm前不应诊断难产。人工破膜和应用缩宫素试产2-4小时后无进展才诊断难产。不主张6cm前过多干预产程。 活跃期停滞:旧产程2h,新产程破膜后宫缩正常≥4h，宫缩欠佳≥6小时 一产程：旧产程初产妇11-12小时，经产妇6-8小时 二产程延长：初产2h经产1h， 二产程停滞：1h胎头不降，

胎头下降缓慢：二产程初<1.0cm/h,经<2.0cm/h 胎头下降贯穿分娩全过程，呈现间歇性，潜伏期下降可不明显，进入活跃期后加速，平均下降0.86cm/L 胎头下降停滞：1h 滞产：24h

缩宫素指征：协调宫缩乏力、宫口3cm、胎心正常、胎位正常、头盆相称、250-300 MU、10分钟超5次持续1分钟上/胎心变化时停用

脐带长度30-70cm，小于30为过短，大于80为过长 羊水大于2000ml为过多，小于300ml为过短

休克指数：

0.5 正常

1.0 0.1-0.3（500-1500ml）

1.5 0.3-0.5（1500-2500ml） 2.0 0.5-0.7（2500-3500ml）

胚胎、胎儿发育：

3日：桑葚胚（早期囊胚）→晚期囊胚→6-7日着床 4周：胚盘、体蒂（超声5周见妊娠囊） 8周：超声胎心（7周经腹），羊水5-10ml

12周：14g，外生殖器发育，四肢可活动，规律胎儿心电图（20后更好）

16周：110g，头发、呼吸运动、胎动（18-20周出现，3-5次/h），羊水200ml 20周：320g，吞咽、排尿、听诊胎心音（18-20周），羊水400ml（PH7.20） 24周：630g，眉毛、皮下脂肪沉积 28周：1000g，睫毛，OCT(28-30周)

32周：1700g，指甲、（32-34周胎动高峰） 36周：2500g，指甲出指端 40周：3400g

妊娠1-5月可以补铁，16周起可补钙，

9W 2.5 12W 5.5

16W 3.6 12（8-18） 20W 4.8 3.4 14 24W 6.0 4.4 14 28W 7.2 5.4 14

32W 8.2 6.4 14（8-24）（400-2000ml） 34W 8.5 6.6 14 36W 8.8 6.9 13.8 38W 9.1 7.2 13.2

40W 9.3 7.4 12.2（7-21）

胎儿生理特点:

红细胞：3周末建立（卵黄囊）→10周肝→足月骨髓（90%寿命90天） 血红蛋白：足月成人血红蛋白占75%

白细胞：8周出现粒细胞，12周出现淋巴细胞

呼吸系统：11周出现胸壁运动，16周可见羊水出入呼吸道（30-70次/分） 消化系统：11周肠蠕动，16周胃肠功能建立

泌尿系统：11-14周肾排尿功能，14周出现膀胱尿液 内分泌：6周甲状腺，胎儿肝、胎盘、母体雌三醇合成

生殖系统：睾丸9周分化14-18周形成细精管，卵巢11-12周分化

妊娠母体变化：

生殖系统：子宫足月1100g，子宫血流450-650ml/min，

循环体统：心界扩大1-2cm，容量增大10%，心律增加10-15次/分，心排出量增加30%，脉压略增，血容量32-34周高峰增40-45%，（1450ml），凝血因子ⅩⅢ，Ⅺ减少 泌尿系统：RPF增加35%，GFR增加50%，15%孕妇出现糖尿 产褥母体变换：

子宫10入盆腔，6周恢复；内膜3周修复（胎盘处6周），宫颈1周关闭4周恢复，血容量出后72h增加15-25%，2-3周恢复，血沉3-4周恢复，胎盘生乳素6h消失，催乳素不哺乳2周消失，HCG2周消失，恶露4-6周消失 Apgar 评分 0-3，4-7，8-10 体 征 出生后1分钟 0 1 2 皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红四肢青紫 全身红 心率（次/分） 无 ＜100 ＞100 反射 无 皱眉，有些动作 咳嗽、恶心 肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢活动佳 呼吸 无 浅、慢不规则、哭声弱 正常，哭声响 Bishop宫颈成熟度评分法

3分及3分以下，人工破膜均失败。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功。 宫颈正常2cm 指标 分数 宫口开大（cm） 宫颈管消退（%） 先露位置 宫颈硬度 0 0 0-30 -3 硬 1 1--2 40-50 -2 中 2 3--4 3 5--6 60-70 80-100 -1 软 0-1 宫口位置 后 中 前 OGTT 试验：正常饮食三天以上，禁食12 小时以上后，测服葡萄糖水75g，测空腹、餐后1小时，2小时，3小时四次静脉血糖水平。 正常值： 空腹 ＜5.6mmol/L

餐后1 小时 ＜10.3 mmol/L 餐后2 小时 ＜8.6 mmol/L 餐后3 小时 ＜6.7 mmol/L 50g葡萄糖筛查GCT：

妊娠24～28周进行（有高危因素者在早孕期进行），随机喝含50g葡萄糖的糖水，1小时抽静脉血测血糖含量。若≥7.8mmol/L，为GCT 阳性，需进一步作OGTT试验。

诊断糖尿病的标准：任何一次血糖≥11.1mmol/L，两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L 或OGTT 二项或二项以上异常。

糖尿病检查：24-28周→GDM→空腹血糖→OGTT(空腹血糖正常时)(一项异常为糖耐量异常)

胎盘功能检查方法有哪些

⑴ 物理检查：

胎儿生物物理评分。

电子胎心监护：包括无负荷试验（NST）和宫缩负荷试验（CST）。

胎动计数：12小时内胎动计数小于10次，或逐日下降50%者，提示胎盘功能减退。 ⑵ 生化检查：

24小时尿E3测定：＜10(正常>15)mg/24小时为胎盘功能低下。

血E3测定：正常足月时＜40nmol/L （10ug/L，特别是5ug/L）为胎盘功能低下。 尿E/C(雌三醇/肌酐)比值：10～15为警戒值，＜10 为危险值。 血hPL测定：＜4ug/ml或突然下降50%提示胎儿危险。

阴道脱落细胞涂片检查：舟细胞成堆、无表皮细胞、以红细胞指数<10%提示功能良好，嗜伊红细胞占10 ％以上，致密核增多者，提示胎盘功能减退。 妊娠特异β1糖蛋白(SP1)<100mg/L

妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，妊娠20 周以后首次出现，产后12 周内恢复正常， 尿蛋白（-）；

轻度子痫前期：妊娠20周后出现，血压≥140/90mmHg，24 小时尿蛋白≥300mg；

重度子痫前期：妊娠20周后出现，血压≥160/110mmHg，24小时尿蛋白≥2.0g；伴有重要器官功能受累表现，如：血肌酐>106umol/L；血小板<100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适等。 子痫：子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐

慢性高血压并子痫前期：高血压孕妇妊娠20 周以前无尿蛋白，孕20周前突然尿蛋白增加，尿蛋白≥300mg/24h、血压进一步升高或血小板<100×109/L 慢性高血压并妊娠：妊娠前已有高血压病或或妊娠20 周后首次诊断高血压并持续到产后12 周以后。 BraxtonHicks收缩：12-14周期，不规律无痛性收缩，压力<25mmHg，持续<30秒 降低三率：孕产妇死亡率，围生儿死亡率，病残儿出生率

高危三率：高危妊娠检出率，高危妊娠随诊率，高危妊娠住院分娩率

听胎心：潜伏期1-2小时/次，活跃期15-30min/次，第二产程5-10min/次 平均动脉压(MAP)：

(收缩压+2*舒张压)/3，>85mmHg时子痫前期倾向，>140mmHg脑血管意外

硫酸镁：正常0.75-1.0mmol/L，有效浓度1.7-3.0mmol/L，每日总量25g，保胎用量不超过48小时，预防子痫不超过5天

生理性缩复环：腹部不可见

子宫痉挛性狭窄环：不协调子宫收缩过强，不随宫缩上升，持续腹痛、烦躁不安、胎心时快时慢、宫颈扩张缓慢

病理性缩复环：先兆子宫破裂表现，腹痛、血尿、胎心改变，产妇烦躁不安、下腹疼痛难忍 子宫破裂：撕裂样剧痛，子宫收缩停止，之后由于血液刺激出现全腹持续性疼痛，低血压休克

胎盘早剥分度：

Ⅰ度：外出血为主，剥离面积小，症状轻微，胎心正常

Ⅱ度：剥离1/3，常有突然发生疼痛，程度同积血成正比，无流血或流血不多，子宫大小大于孕周，胎心改变

Ⅲ度：超过1/2，休克症状，胎位不清，子宫板状，胎心消失，DIC（Ⅲa，Ⅲb）

产道异常

骨盆入口平面狭窄：扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆 中骨盆平面狭窄：男性骨盆、类人猿性骨盆

骨盆出口平面狭窄：男性骨盆、漏斗形骨盆（入口径线正常，坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，坐骨切迹宽度小于2横指，耻骨弓角度小于90度），横径狭窄性骨盆