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湖南省医院护理管理规范

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一. 病区护士长任职资格与岗位职责

1. 任职资格

(1) 护理专业毕业,具有主管护师或3年以上护师专业技术职称。 (2) 经护士长管理岗位培训,取得培训合格证书。 (3) 德才兼备。

2. 岗位职责

(1) 在护理部主任和科护士长的领导及科主任的指导下,负责病区的护理行政和业务管

理工作。

(2) 根据护理部工作计划,制定科室工作计划并组织实施。及时布置和完成各项工作,

定期向科护士长或不理不汇报。

(3) 坚持以“患者为中心”的服务理念,合理安排本病区护理人力,实施连续、无缝的

护理责任包干制。

(4) 掌握病区动态,对病区工作全面了解,做到九知道(当日住院患者总数、入院患者、

出院患者、危重患者、当日手术患者、次日手术患者、特殊坚持与治疗患者、情绪不稳定患者及需要特殊护理患者的情况)。有计划参加各组护理工作,亲自参加、指导危重患者护理及复杂护理技术操作。

(5) 负责病区护理质量管理,把好护理环节及终末质量关。主持核心小组会议每月1次,

组织质控小组进行质量检查,每月对病区自查结果进行讲评、分析,促进护理工作持续改进。

(6) 组织病区护理业务查房和护理会珍,积极开展新业务、新技术及护理科研。参加科

主任和/或主任医师查房每周1次,参加疑难病例会诊、特殊手术术前及死亡病例讨论。

(7) 制定、实施本病区护理人员培训计划,与护理部护士规范化培训及层级培训计划相

衔接。负责安排护生在本病区的见习和实习,指导有经验和教学能力的护师以上职称人员承担教学工作。

(8) 每月召开户患沟通会1次,主动收集意见,对意见进行整改和反馈。与相关部门做

好沟通协调工作。

(9) 根据护理工作量、难易程度、护理质量、患者满意度等要素对护士进行绩效考核。 (10) 指定专人保管和定期检查本病区药品、仪器、设备、器材、被服和办公用品,遇到

有损坏或遗失应查明原因,提出处理意见。

(11) 督促护理员、卫生人员及外勤人员做好相关工作。

二. 肿瘤科护士长任职资格与岗位职责

1. 任职资格

(1) 同病区护士长任职资格。

(2) 经肿瘤专科护士培训并考核合格。 (3) 从事肿瘤专科工作3年以上。

2. 岗位职责

(1) 同病区护士长岗位职责。

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(2) 及时了解肿瘤患者心理动态,对患者实行人性化护理。

(3) 组织科内护士进行肿瘤专科知识培训,提高相关能力和水平。

三. 病区(部门)教学组长任职资格与岗位职责

1. 任职资格

(1) 护理专业毕业,从事临床护理工作5年以上(本科学历3年以上),具有护师以上

专业技术职称。

(2) 有扎实的护理理论知识和娴熟的操作技能,能够独立处理护理问题,好学上进。 (3) 有较强的带教意识及教学管理能力。

3. 岗位职责

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

在护士长的领导下负责本病区(部门)护理临床带教工作。

根据实习大纲及护理部(教研室)教学计划,制定本科室护生带教计划并实施。 建立教学工作档案,包括带教师资一般信息及兼职、实习计划、教学目标、护生信息及实习总合评价、讲课记录及讲稿、护生理论和操作考试成绩及试卷等。 负责护生入科教育,定期组织安排病区(部门)小讲课。

负责护生的出科理论考试和操作技能考核,与带教老师共同对护生进行出科评价,及时将信息反馈至护理部(教研室)。

关心和了解护生的思想、生活、学习情况,帮助解决相关困难。 征求护生意见和建议,改进带教工作。

四. 副主任护师(含主任护师)任职资格与岗位职责

1. 任职资格

通过省级卫生行政部门或相关主管部门副主任护师(主任护师)任职资格评审。

2岗位职责

(1) 在护理部主任及护士长的领导下,负责指导本病区护理业务、教学和科研工作,协

助护士长进行科室管理。

(2) 根据科室分工,负责分管床位患者的一切治疗与护理工作,包括密切观察患者病情,

正确实施治疗和护理措施并观察、了解患者反应,为患者提供康复和健康指导工作,对不能自理的患者提供生活护理和帮助等。指导低年资护士工作。

(3) 指导和参与危重患者抢救、疑难病例护理会诊等;协助护士长组织护理查房、业务

学习、学术讲座和护理疑难病例讨论。

(4) 指导和参与修定本病区(部门)护理常规及健康教育计划。

(5) 协助护士长对本病区(部门)护理缺陷进行讨论、分析,提出整改意见。 (6) 参与临床教学,指导带教老师完成带教工作。

(7) 了解本专业国内外最新动态,积极开展护理新业务、新技术,撰写科研论文。 (8) 对全院、特别是本病区(部门)护理质量管理、护士在职培训及护理业务技术水平

的提高提出建设性意见。

五. 主管护师任职资格与岗位职责 1. 任职资格

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通过全国卫生专业技术资格(护理学中级)考试。

2. 岗位职责

(1) 在护士长领导和指导下进行工作。

(2) 根据科室分工,负责分管床位患者的一切治疗与护理工作,包括密切观察患者病

情,正确实施治疗和护理措施并观察、了解患者反应,为患者提供康复和健康指导工作,对不能自理的患者提供生活护理和帮助等。指导低年资护士工作。

(3) 指导和参与危重患者抢救、疑难病例护理会诊等。 (4) 参与分析、讨论护理缺陷,提出防范措施。

(5) 协助护士长对护士进行业务培训,参与临床教学,负责小讲课和护生考核评价工

作。

(6) 协助护士长进行技术与行政管理工作。

六. 护师任职资格与岗位职责 1. 任职资格

通过全国卫生专业技术资格(护理学初级)考试。

2. 岗位职责

(1) 在护士长领导和指导下进行工作。

(2) 严格执行各项规章制度,正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,准确、及时完

成各项护理工作。

(3) 根据科室分工,负责分管床位患者的一切治疗与护理工作,包括密切观察患者病

情,正确实施治疗和护理措施并观察、了解患者反应,为患者提供康复和健康指导工作,对不能自理的患者提供生活护理和帮助等。指导低年资护士工作。

(4) 参与科室危重患者抢救、护理查房、护理会诊和病例讨论等。 (5) 参与对护士和进修护士的业务培训。 (6) 参与科室护理缺陷分析,提出防范措施。 (7) 参与科室护理管理工作。

七. 病区护士任职资格与岗位职责

1. 任职资格

通过全国护士执业资格考试

2. 岗位职责

(1) 在护士长领导和护师以上职称人员指导下进行工作。

(2) 严格执行各项规章制度,正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,准确、及时

完成各项护理工作,防止缺陷事故发生。

(3) 根据科室分工,负责分管床位负责分管床位患者的一切治疗与护理工作,包括

密切观察患者病情,正确实施治疗和护理措施并观察、了解患者反应,为患者提供康复和健康指导工作等。

(4) 认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。 (5) 参加护理查房和病例讨论。

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(6) 积极参加业务学习、技术培训和专题讨论,不断提高专业技术水平。 (7) 指导护生和护理员的工作。

(三) 护理人员行为规范 1.护士行为规范

遵守《护士条例》和中华护理学会《护士守则》

(1)奉行救死扶伤的人道主义精神,履行维护生命、减轻痛哭、预防疾病、增进健康的神圣职责。

(2)依法依规执业、严格执行护理制度和规范,履行岗位职责,工作严谨、慎独,对个人判断及职业行为负责。

(3)遵守院纪院规,坚守岗位,不迟到早退。未经护士长同意,不得擅自换班,积假、借假。

(4)服务热情主动,对患者一视同仁。尊重、关心患者,保护患者隐私,维护患者健康权益。

(5)衣着整洁,仪表端庄,举止文明礼貌。

(6)诚实谦让,工作中互相尊重,团结协作,不闹纠纷,不弄虚作假。 (7)关心集体,爱护公物i,不谋私利,不假公济私。

(8)服从安排,有意见按组织原则提出,若意见未被采纳,不得影响工作。

2.护士长行为规范

(1)遵守护士行为规范,履行护士长职责。

(2)认真贯彻院、科领导的各项决定,服从组织安排,有意见按组织原则提出,若意见未被采纳,不得影响工作。

(3)工作中不怕困难、敢于管理,敢于负责,大公无私,是非分明。 (4)科室出现缺陷事故或其他问题即使上报,不隐瞒。

(5)努力学习,积极工作,严格要求自己,言传身教。做到\五到现场\:既晨会交接班到现场;危重患者护理到现场;抢救危重患者护理到现场;开展新技术、新业务到现场;解决患者思想问题到现场。因公出差、休假、接受院外任务应向护理部请示。原则上上午不得外出处理事务性工作或向护理部汇报等。

(6)遵守医院财经制度,勤俭节约,爱护公务。 (7)关心同志,办事公正,对患者、护士一视同仁。

(8)密切联系群众,胸襟宽阔,虚心听取意见,团结同志,顾全大局,搞好科间关系,闹纠纷。

3.护理部成员行为规范

(1)遵守护士行为规范,履行护理部成员职责。

(2)处事公平、公正,不以权谋私,清正廉洁,恪尽职守。以身作则,严于律己,宽以待人。对下属关怀爱护,以诚相待,指导并支持下属实现其职业生涯规划。

(3)服从领导安排,定期汇报。工作上分工合作,互相支持,互相配合。不争功、不搬弄是非。

(4)每周召开1次部务会议,交换意见,统一思想。集体研究决定的事情,如有分歧,应先按集体统一的意见处理。 (5)严守保密制度。

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六、 护理人员绩效考核 (一)考核原则

1.定期考核与随机考核相结合 2.定量考核与定性考核相结合 3.综合考核与单项考核相结合 4.领导考核与群众考核相结合 5.资历与能力相结合

(二)考核内容 1.护理管理人员

(1)德 爱岗敬业;遵守党纪国法和各项规章制度,认真履行职责;热心为患者及护理人员服务,有较强的事业心和良好的职业道德。

(2)能 管理能力;从组织管理、质量安全管理、业务技术管理三方面进行考核。专业能力;从专业水平、专业技能等方面进行考核。

(3)勤 工作态度、出勤情况和遵守劳动纪律等方面。

(4)绩 工作质量;工作主动性和责任心;工作合作性和创新性。 2.临床护理人员 (1)个人品质 (2)工作能力

(3)工作的数量和质量,护理患者的难易程度 (4)患者的满意度 (三)考核方法

1.护理管理人员考核方法

根据医院情况,建立有医院领导、相关职能部门、科主任、护士代表参加的考核委员会,根据考核内容,制定切合实际的考核标准,定期对各级护理管理人员进行考核。 2.临床护理人员考核方法

根据病区情况,建立由科主任、护士长、护士代表组成的考聘小组,根据考核内容,制定量化的、可操作的、切合实际的考核标准,定期对本病区护理人员经行考核。 (四)考核结果

将考核结果作为护士薪酬分配、晋升、评优等依据之一。合同护士与正式护士实行同工同 酬。

第三章 医院护理单元设置、布局与管理要求

【设置和布局】每个病区设有普通病室、危重病室、抢救室、治疗室、换药室、护士办公室、医生办公室、主任办公室、库房、配膳室、浴室、洗涤间、厕所及医护休息室。

1.普通病房 病房克设置为单人、双人及多人间,病房的摆放应便于诊疗护理操作,与墙壁垂直摆放。多人简单牌一般不超过3张病床,双排不超过6张病房;每张病床占用面积6·7,床间距》1.0;床沿距墙壁面》0.6;单排病房通道净宽》1.1,双排病床通道净宽》1.5.两床之间设活动隔连。

2.抢救室 临近护士站,单独房间,以1~2张病床为宜,床间距》2,以隔连隔开。除配备普通病房基本设施以外,还配有抢救车、抢救药品、抢救仪器设备等。抢救床应配置有滑轮、

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