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工程材料、构配件、设备报申表
工程名称：湾底疏港路高架桥及南港一号路工程（南港一号路、长
白山立交桥绿化）一标段 编号:
致：青岛市工程建设监理有限责任公司（项目监理机构） 于 2016 年 10 月 11 日进场的拟用于 湾底疏港路高架桥及南港一号路（南港一号路、长白山立交桥绿化）一标段立交桥下部位的 黄栌 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件： 1、工程材料、构配件或设备清单 2、质量证明文件 3、自检结果 施工项目经理部（章） 项目经理（签字） 2016年10月11日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
编号：
苗木进场检验记录
施工单位： 青岛市黄岛园林绿化工程有限公司
工程名称 序 类别 号 1 落叶乔木 黄栌 湾底疏港路高架桥及南港一号路（南港一号路、长白山立交桥绿化）一标段 树种名称 来源 河南 检验日期 2016.10.11 规格 r：13-14 根系树型 及土球 有土球 检疫 单位 株 进场 数量 79 检验结论： 签 施工单位：青岛市黄岛园林绿化工程有限公字 司 栏 检查员 监理单位：青岛市工程建设监理有限责任公司 专业监理工程师 园林工程用表
植物材料工程检验批质量验收记录1 编号：
工程名称 施工单位 湾底疏港路高架桥及南港一号路（南港一号路、长白山立交桥绿化）一标段 青岛市黄岛园林绿化工程有限公司 分项工程名称 验收内容 苗木栽植 项目经理 苗木 专业工长 （施工员） 张玉桂 施工执行标准 名称及编号 分包单位 分包项目经理 质量验收规范的规定 主 1 栽植材料的种类、规格必须符合设计要求 控 项 2 严禁带有严重的病、虫、草害 目 姿态各生长势 树 1 病虫害 木 土球和硍树根系 ＜5 Cｍ 5-10 Cｍ 胸径 一 允 般 许 项 2 偏 目 差 mm 薛新冬 施工班长 施工单位自检记录 合格 合格 优良 无 完好 8.1 监理（建设）单位验收记录 ﹣0.5 ﹣1 ﹣2 ﹣2 ﹢50 ﹣30 ﹣30 ﹢50 ﹣30 ﹢50 ﹣40 ﹣10% －10cm －20 cm －30 cm 11-15 Cｍ 15-20 Cｍ (落叶) ＜3ｍ ＞3ｍ 1.5-2.5ｍ 2.6-4.5ｍ ＞4.6ｍ ＜1ｍ 1.0-2.0 ｍ 2.1-3.0ｍ ＞3ｍ 针 叶 类 阔 高 叶 度 类 88 .1 8.8 8 2 888.8 8 8 ..2 3 2 8.8 8 1 冠幅 －40 cm 结论：主控项目全部合格，一般项目满足施工设计要求 施工单位检查 结果评定 施工项目经理：张玉桂 质量检查员：范江艳 技术负责人：薛新冬 2016 年 10 月 11 日 结论： 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 园林工程用表
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