2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的现状

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2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的现状

作者：喻瑶瑶

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期

【中图分类号】R473【文献标识码】 B【文章编号】1672-3873（2011）03-0053-01 【摘要】2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，其发病的中心环节是胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗，胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulininfusion，CSII)是目前最常用的强化胰岛素治疗方法，其模拟生理性胰岛素分泌方式，可良好控制血糖，促进胰岛B细胞功能的修复，减轻胰岛素抵抗，延缓糖尿病微血管和大血管并发症的进展。 【关键词】强化治疗；胰岛素泵；糖尿病

最近研究发现，对伴严重高血糖的初诊2型糖尿病患者予短期胰岛素泵治疗，可快速解除高血糖毒性作用，恢复和改善胰岛B细胞功能，减少胰岛素抵抗，有效地防止糖尿病各种急慢性并发症的发生、发展。现将胰岛素泵在初诊2型糖尿病中的应用现状综述如下: 1.胰岛素泵在初诊2型糖尿病中的应用现状

1.1 长期血糖达标，减少并发症 英国前瞻性糖尿病研究证实，CSII用于2型糖尿病是安全效的，并能防止各种慢性并发症 [1]。1997年，Ilkova等[2].首先将CSII用于初诊2型糖尿病患者，经过2周的胰岛素强化治疗后，13例患者中有9例可重建对饮食治疗的反应性并维持长期良好的血糖控制，数年不需药物治疗。国内近年来大量的临床研究结果与国外基本一致，CSII控制血糖所需时间明显缩短，胰岛素用量少。此外，2型糖尿病长期良好的血糖控制，可望降低视网膜病变、糖尿病肾病和神经病变的发生与发展，延缓或减少糖尿病大血管的并发症。 1.2 恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素敏感性 持续高血糖状态，可最终造成胰岛B细胞总量的减少及功能的耗竭。部分初诊2型糖尿病患者，经短期胰岛素泵强化治疗，可明显减轻高糖毒性及脂毒性,保护β细胞功能,也可解除糖毒性诱发的胰岛素抵抗，增加胰岛素敏性。 1.3 CSII与血管内皮功能 初诊2型糖尿病短期CSII强化治疗不仅可有效纠正糖脂代谢乱，并可显著改善血管内皮依赖性舒张功能，其机制可能为[3] ：①血糖明显改善，糖毒性对血管内皮功能的作用解除；②可抑制脂肪分解，减轻脂毒性；③通过缓解糖毒性、脂毒性作用，进而改善胰岛素抵抗；针对胰岛素抵抗与内皮功能的关系已有了大量研究，但2型糖尿病内皮功能障碍的防治，有待进一步研究。

1.4 CSII与动态血糖监测系统 自我血糖监测是糖尿病患者为达到良好的血糖控制的常用途径，但是这种测定方法不能完全反映1d的血糖波动。新近应用于临床的动态血糖监测系统通