附件1
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专项督导表
县（市、区） 督导医院 督导时间 督导专家 .
内容 制定合理的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 服务流程。 指定专人负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传 一、 播工作，该负责人接受区级以上培训，熟悉本 组 院工作开展情况 织 有为孕期未进行HIV抗体检测的临产入院孕产管 妇提供两种试剂的快速检测的合理流程或方案，理 医护人员知晓 （25） 对相关工作人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母不熟悉酌情扣分。 方法 查阅资料。每发现一个环节不合理扣1分， 应得分 实得分 扣分理由 5 扣完为止。没有不得分。 查阅资料，现场询问。 无专人负责不得分，负责人对工作开展情况 5 查阅资料，现场询问3人 每发现一个环节不合理扣1分，每有1人 不知晓扣1分，扣完为止。没有不得分。 查阅资料。无培训不得分，每有1人未参加5 3 婴传播服务内容及服务流程培训， 培训内容符培训扣1分，培训内容每发现一处与项目要求不合项目规范要求 符扣1分 相关工作人员掌握预防艾滋病、梅毒和乙肝母 现场询问、试卷考核5人。 5 婴传播服务内容及本院服务流程 答题正确率在60%以下者每人扣1分，扣完为止。 现场观察，随机询问5名孕产妇，每有1人不知开展健康教育，医务人员主动告知相关信息 晓相关知识扣1分 现场观察，核对医院填写的《项目调查表》，具备开展艾滋病抗体筛查能力 未开展HIV抗体筛查不得分 开展艾滋病快速检测，配备两种不同的快速检二、测试剂 检测能力具备两类梅毒血清学检测方法（只考核县级及（20） 以上助产机构） 不具备梅毒检测能力不得分，仅有1类扣2分 现场观察，核对医院填写的《项目调查表》。具备乙肝表面抗原检测能力 无检测能力不得分 内容 方法 查阅相关资料。随机挑选每个月2份已分娩将艾梅乙筛查纳入产检项目，主动、尽早三、服为孕产妇提供检测服务 务情况（100） 能够及时反馈结果。筛查阳性病例确诊送查阅相关资料、现场询问，酌情扣分。 检及时，告知合理。 8 首次产检时检测扣1分，扣完为止。 产妇病历，发现1项检查未做扣2分，1项未在20 应得分 实得分 扣分理由 5 现场观察，核对医院填写的《项目调查表》。5 有1种快速检测试剂扣2分 现场观察，未配备快速检测试剂不得分。只5 5 2 查阅相关病历，临时医嘱中是否下“HIV快速筛查1+2”或类似的医嘱，并核实检验结果是为孕期未进行HIV抗体检测的临产入院产否在2小时内回复，每有1份未按照要求进行两妇提供两种试剂的快速检测 种快速检且回复结果超过2小时者扣1分，扣完为止； 转诊应及时规范、并签署转介知情同意书 查阅感染产妇及儿童的病历记录、随访记录、2 个案登记卡、儿童保健手册等资料，询问相关工 5 免费、及时、规范应用抗病毒作人员。 15 药物 艾滋病进行儿童喂养评估和指导 感染孕产妇妇应尽快开始口服抗病毒药物；婴儿在出生后应及所生儿童在（6-12小时）内开始服抗病毒药物；3.指导分的干预服务 避免母乳喂养预防母婴传播。定期儿童随访、开展早期诊娩后采用人工喂养，10 断，按期进行HIV抗体检测 4.按规定对儿童进行随访及保健管理。指导其进行儿童HIV感染早期诊断。 每发现一个环节缺陷扣1分。 介知情同意书 个案登记卡、儿童保健手册等资料，询问相关工 转诊应及时规范、有并签署转查阅感染产妇及儿童的病历记录、随访记录、3 书，指导其转诊到指定机构。2.艾滋病感染孕产2 1.发现艾滋病感染孕产妇签署转介知情同意 梅毒感染孕产妇及所生儿童的干预服务 为梅毒感染孕产妇提供规范诊疗服务 作人员。 每发现一个环节缺陷扣1分。 1.指导梅毒感染孕产妇转诊到辖区指定收治机构，并签署转介知情同意书。 2.梅毒规范治疗须同时满足：应用足量青霉素治疗；孕期进行2个疗程治疗，2个疗程间需间隔至少2周以上；第2个疗程在孕晚期并完成；为需要进行预防性治疗的儿治疗期间应进行监测，每月做一次非梅毒螺旋体童提供预防性治疗服务 抗原血清学试验定量检测，若发现其再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的梅毒治疗。 3.儿童预防性治疗对象：母亲孕期未接受规范性治疗的孕产妇所生儿童；孕期接受规范性治对儿童定期随访和进行梅毒疗、出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性，滴度不血清学监测，为诊断先天梅毒患儿高于母亲分娩前滴度的4倍的儿童。 提供规范治疗 4. 先天梅毒患儿诊断标准：（1）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；（2）儿童的皮肤黏膜损15 5 10 害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色）检测到梅毒螺旋体；（3）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性；（5）18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。 为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童及时、免费提供乙肝免疫球蛋白 查阅新生儿病历。 每发现1例未注射或不免费者扣1分，扣完为止 内容 方法 应得分 实得分 扣分理由 5 查阅相关资料，将产检门诊、产科住院部所有HIV、四、信对确诊艾滋病、梅毒感染孕产妇进行传染病梅毒检测阳性个案列表与感染孕产妇登记卡进行核5 息管理信息报告 （10） 报表完整性 报表一致性 对。每漏报一例扣2分，登记卡每漏填1项扣分，扣完为止 查阅报表，每发现一处漏项扣1分 核对个案数据和报表。每发现一处不一致扣1分 3 2
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