五子衍宗丸合七宝美髯丹加减治疗肝肾不足型早秃的临床观察

五子衍宗丸合七宝美髯丹加减治疗肝肾不足型早秃

的临床观察

张琳玲1，荣光辉1，朱雄亮1，指导：刘丽芳2

（1.湖南中医药大学，湖南长沙410007；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007）

[摘要]目的：观察五子衍宗丸合七宝美髯丹加减治疗肝肾不足型早秃的临床疗效。方法：将95例患者随机分成两组，治疗组50例，口服中药汤剂；对照组45例，口服首乌片，观察比较两组用药3个月后的综合疗效。结果：总有效率治疗组为88.0%，对照组为62.2%，两者疗效差异有统计学意义（P）。结论：五子衍宗丸合七宝美髯丹方加减治疗肝肾不足型早秃疗效显著。早秃，即雄激素源性秃发。在中国，22-55岁成年性的发病率约25%[1]。为寻找一种经济且有效的治方法，我院皮肤科门诊自2007年10月至2009年7月用五子衍宗丸合七宝美髯丹加减治疗肝肾不足型秃50例，取得满意疗效，现将结果报告如下。

临床资料

1.1一般资料本组95例早秃患者均来自湖南中医药大学第一附属医院皮肤科门诊,男64例,女31例，按就诊顺序随机分成两组，治疗组50例，其中男35例，女15例；年龄19-44岁，平均（28.7±6.7）岁；病程6个月至7年，平均（3.51±0.48）年。对照组45例，其中男29例，女16例；年龄18-46岁，平均（29.73±7.1）岁；病程6个月至7年，平均（3.42±0.53）年。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义，具有齐同可比性（P>0.05）。

1.2西医诊断标准[1]典型模式为先从额部两侧的鬓角和头顶处开始，头发变细，柔软无力，失去光泽，前额两边发际线后退，前额变宽，头顶头发逐渐稀疏。秃发区头皮光滑，毛孔缩小，可留下少量细小、稀疏的毳毛样头发。患者枕

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部及两侧颞部的毛发脱落的同时伴有头皮皮脂溢出、头皮屑较多、头皮瘙痒等症状。

1.3中医证型辨证标准[2]肝肾不足型早秃多有遗传倾向，患者以体弱或脑力过度者为主，头发稀疏脱落日久，脱发处头皮光滑或遗留少数稀疏细软短发，伴眩晕失眠，记忆力差，腰膝酸软，夜尿频多，舌质红，苔少，脉细数。

1.4排除标准⑴年龄在18岁以下，60岁以上者。⑵妊娠或哺乳期妇女。⑶合并心、肝、肾等系统严重疾病及精神病患者。⑷未按规定用药，无法判断疗效及影响疗效判断的患者。⑸不属于肝肾不足型患者。

2治疗方法

2.1治疗组给予五子衍宗丸合七宝美髯丹加减治疗，药物组成:车前子10g，女贞子10g，覆盆子10g，菟丝子10g，枸杞子10g，桑椹子10g，五味子6g，制首乌15g，茯苓10g，怀牛膝10g，当归10g，天麻10g，补骨脂6g。采用自动煎药机煎取中药汤液150mL，2次/d，口服。

2.2对照组口服天麻首乌片（批准文号：国药准字Z43020206，湖南国华制药有限公司），6片/次，3次/d。两组均用药3个月。患者治疗期间均停用其他口服及外用药。3疗效观察

3.1疗效标准[3]治愈：毛发停止脱落，脱发全部长出，其分布密度、粗细及色泽与健发区相同，皮脂分泌恢复正常；显效：毛发停止脱落，脱发再生达70%以上，其分布密度、粗细及色泽均接近健发区，皮脂分泌明显减少；有效：毛发停止脱落，脱发再生达30%以上，包括毳毛及白发长出；无效：脱发再生不足30%或继续脱落。

3.2两组临床疗效比较两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2＝4.661，P。（见表1）表1两组临床疗效比较（例）组别n治愈显效有效无效总有效率(%)治疗组50121613988.0对照组4571381762.23.3不良反应治疗过程中治疗组2例、对照组1例出现轻度上腹部不适，未作特殊处理，内服药不变。

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4讨论

早秃以多痒、多油、多屑和脱发为主要临床表现。现代医学多认为是一种雄激素依赖的染色体显性基因遗传性秃发；遗传易感性和头皮毛囊局部雄激素代谢异常是导致本病发生的主要原因；激素水平失调、皮脂分泌过多、长期紧张、脑力劳动、糠秕孢子菌感染为重要诱发因素[4]。目前，西医治疗的目的是延缓、减少脱发的发生和毛囊的萎缩，有一定疗效，但西药长期服用都有一定不良反应，患者的依从性差。即使采用毛发移植，也不能从根本上解决头发的继续脱落问题。中医学认为“发为血之余”，“发为肾之外候”，毛发的滋养来源于血，根源于肾，精血不足，肝肾虚亏，心肾不交，血虚不能荣养；复因腠理不固，风邪乘虚而入，致使风盛血燥，发失所养而致脱发。历代医家多采用祛风除湿、凉血消风、滋阴补肾、化瘀通络、健脾除湿等法治疗本病，本方以滋补肝肾，养血益精生发为治则。五子衍宗丸起源于《道藏·悬解录》，全方由枸杞子、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子5味中药构成，功效填精补髓、疏利肾气、种嗣衍宗，对男性不育症有较好的疗效，被誉为“古今种子第一方”。本方又是以5味种子类药物入药，取类比象，有“种子”得子之意，车前子是五子衍宗丸中唯一一味寒性药物，功能利小便，复兼滋阴，同时又具通利之性。同时与五味子相配又有通涩兼施之义。七宝美髯丹具有滋养肝肾、填精益髓、养血祛风之功效。方中制何首乌具有补肝肾，益精血功效，枸杞子、菟丝子、黑芝麻均入肝肾，有填精补肾，固精止遗之功；牛膝有补肝肾，坚筋骨以强腰膝之效；当归补血养肝，与制首乌、枸杞子、菟丝子并用，则可补肝肾，益精血而乌须发；补骨脂温补肾阳，阴中求阳；女贞子滋肾养肝；旱莲草养阴益精，凉血止血；天麻养血祛风除湿，赵炳南老先生亦认为天麻与补肝肾补血药合用有促进生发的作用[5]。诸药合用，全方起到滋养肝肾，养血益精乌发并调整机体免疫力及促进头发生长的功效。采用五子衍宗丸合七宝美髯丹加减治疗肝肾不足型脂溢性脱发，不仅疗效显著，作用稳定、持久，而且患者依从性好，不良反应低。

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