日常生活活动能力（ADL）评估量表（Barthel指数） 项 目 评分 0 5 10 0 5 0 5 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 15 0 5 10 15 0 5 10 标 准 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管 需部分帮助 可独立进食 在洗澡过程中需他人帮助 准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 需他人帮助 可自己独立完成（洗脸、梳头、刷牙、剃须等） 需极大帮助或完全依赖他人 需部分帮助 可独立完成（穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等） 完全失控 偶尔失控，或需要他人提示 可控制大便 完全失控，或留置导尿管 偶尔失控，或需要他人提示 可控制小便 需极大帮助或完全依赖他人 需部分完成 可独立完成（去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程） 完全依赖他人 需极大帮助 需部分帮助 可独立完成 完全依赖他人 需极大帮助 需部分帮助 可独立在平地行走45M 需极大帮助或完全依赖他人 需部分帮助 可独立上下楼梯 总得分 评估人 评分结果： 满分100分。
1、总分≤40分为重度依赖，全部需要他人照护； 2、总分41-60分为中度依赖，大部分需要他人照护； 3、总分61-99分为轻度依赖，少部分需要他人照护； 4、总分100分为无需依赖，无需他人照护。
月 日 评估日期 月 日 月 日 1.进 食 2.洗 澡 3.修 饰 4.穿 衣 5.控制 大便 6.控制 小便 7.如 厕 8.床椅 转移 9.平地 行走 10上下楼梯
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