的归经理论，就是根据经络学说而来的。每一个药专属入哪经，把这个药物，叫“引经报使”药。
第五章：体质
40 体质：基本概念
本章目的要求：
一：掌握体质的概念，和正常体质的分类。
二：掌握体质学说在中医学中的应用。
三：了解体质的形成因素。
第一节：体质的概念：01.44
①：体质的含义：03.09，
体质是人体生命过程在先天禀赋，和后天调养的基础上所形成的形态结构、生理功能，和心理状态方面，综合的相对稳定的固有特性。（体质是固有特性）（体质是禀赋于先天，调养于后天，在个体生长发育过程中所形成的，与自然社会相适应的，人体的个性特征。）（具体形式表现为人的形态、功能、心理状态，反映在形态、结构生理功能、心理状态，几个方面。）集中体现了中医学的“形神合一”的生命观。“形神合一”就是中医学的体质观。【“形与神俱”“有形才有神，形去则神灭”《内经》。】“形质神用”（范缜），正确处理了形神关系。（“形神合一”不能与“形与神俱”等同。）【“形神俱备，乃为全体”。（张景岳）仍然没有正确处理形神关系。不是现代意义上的“形神合一”】12.50
②：体质、素质、气质、性格15.17
素质：15.28，
含义有三个。（1）：是指人和事物在某些方面的本来特点和原有基础。（2）：是指人们在实践当中不断增长的修养，如政治素质，文化素质等。（3）：在现代生理学、生理学，在生理学上，是指人的先天解剖生理特点，主要是感觉运动器官，和神经系统方面的特点。（生理学认为，这个特点是人的能力发展的自然基础，和前提。）（生理学强调人的身体素质，包括了人的各种基本活动能力，是指人的各个器官、系统的功能活动，在生命活动中的反映。）（是通过人的形体，在运动
中反映出来的，力量、速度、耐久力、灵敏性、柔韧性、协调性、平衡性。）在体质学里面，素质是指人在体质方面的，本来特点，和原有基础。（20.16，在体质学中，身体素质，仅
仅是体质的构成部分之一，身体素质，和运动能力两者综合起来，构成体质的重要组成部分。身体的素质与人的体型、
体格、功能、神经、心理，有密切关系。）【强调先天的作用。】
气质：23.33，
是指个体出生后，随着身体的发育、生理的成熟，而发展起来的人格心理特征，包括性格、态度、智慧等。【强调后天的作用。】古代把气质又常常称为，气禀、禀性、气性。
性格：27.43，
是指个体在现实中，习惯了的稳定态度，和行为方式，
所必须出来的，个性心理特征。比如：骄傲、谦虚、勇敢、怯懦，等等。
体质与形态，体格和体型的关系：30.53，
（1）形态：31.26，是指躯体的形态，包括人体各部分的
大小、重量、特征、骨骼、体型、和身体的姿势，等。是体质的基础。（2）体型：32.26，是指人体各部位大小比例的形态特征。是以躯体形态为基础的。并且和人的内脏有一定关系。 （3）体格：33.49，是人体生长发育水平、营养锻炼程度的状态。
【（“形体壮实”、“面色红润”——营养状态良好。）（“呼吸微徐”呼吸顺畅——气机升降正常——各种生理功能正常——健康）（“须发荣润”须发有光泽——营养良好）（“双耳聪敏、牙齿紧固、腰腿灵便、步履轻盈”——肾气旺盛。）（“二便正常”：六腑正常）（“脉象调匀”：脉有神有胃神根）（“精神饱满”：精神状态）（情绪：“情绪和调”，对外界刺激的反映不过强烈，也不是无欲）（性格：“性格随和”，善于与人共
处。）（“记忆良好”：心理和生理。）】
41 体质：形成（一）
判定健康的十个标准：（世界卫生组织发布）一：精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作。二：处世乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔。三：善于休息，睡眠良好。四：应变能力强，能适应各种环境。五：对一般感冒和传染
病，有一定的抵抗能力。六：体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调。七：眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。八：牙齿清洁，无缺损，无疼痛，齿龈颜色正常，无出血。九：头发光泽，无屑。十：肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。
第二节 体质的形成：06.55，
（1）先天因素。先天因素是指个体出生前，在母体内所禀受的一切特征。（哲学上，把观念和理性的认识称之为先天。后天等同于经验的认识。）11.40，一：禀赋（遗传因素）。二：营养状态。三：社会生活行为方式。
先天因素和体质的关系：19.40，
先天因素是体质形成的基础。（父母之精的盛衰决定了子代的，刚柔之分、强弱之别、肥瘦之异、长短之差，决定了体质属阴属阳。）
后天因素和体质的关系：23.57，
人出生之后赖以生存的各种因素的总和。（包括：机体内在因素：是指个体的性别、年龄、心理因素，等。外界环境因素：自然环境、社会环境。现代意义理解自然环境29.17，包括了生存环境、生活环境、生产环境、也包括所摄取食物的状态，即食物链的环境。社会环境是指：32.06，政治、经济、文化、艺术、人们的生活行为方式、伦理道德。）
体质的形成决定于禀赋，但后天在一定条件下，对体质的形成有重要的影响。在一定条件下有非常重要的影响。
先天因素是体质的稳定性，后天因素是体质的可变性。
体质是个动态概念，具有可变性。
42 体质：形成（二）、分类；体质学说的应用
中医强调：体质的不同，表现为生理功能有差异，特别是表现在病理变化的证候上有差异。因此治疗因人而异。
后天因素对体质形成的作用：
（1）：05.53，饮食营养对体质的影响。是至关重要的。 （2）：08.36，劳动和运动对体质的影响。“劳而不倦”有助于体质的发育。
（3）10.04，年龄对体质的关系：
（4）11.43，性别对体质的关系：女子以血为先，男子以气为先。女子以肝为先天，男子以肾为先天。
（5）12.38，地理环境对体质的关系：
（6）14.46，心理因素对体质的关系：心理是感觉、知觉、记忆、思维、性格、能力，等的总称。属于神的范畴。“形神合一”、“形质神用”。心理因素对体质的影响，是指神在后天发育过程中，在体质的形成过程中，对体质的影响。情感要
做到“贵乎中节”、“致中和”、“无过无不及——和”。
总结：17.12——18.32
第三节 体质的分类：18.32 第一：体质的分类方法：
①：阴阳分类法。②：五行分类法。③：脏腑分类法，气血分类法。④：肥瘦分类法。⑤：勇怯分类法。本教材采用的是阴阳分类法。这些分类指标只是定性的，不是定量的。
阴阳平和质 偏阳质 偏阴质 形体 身体强壮，胖瘦形体偏瘦，形体偏胖，容适度 但结实 易疲劳 面色 面色明润含蓄 面色偏红 面色偏白 消化 食量适中，运化食量较大，食量较小，运正常 运化旺盛 化一般 心理 性格随和开朗 性格外向 性格内向 自我自身调节和适自制力差 自调节适应调节 应能力强 力一般 易患不易感邪，易于易感风、暑、易感寒、湿之疾病 自（治）愈 热邪，易生邪，易从寒热证、实证，化、从湿化，且易化燥伤而生阴盛、阳阴 虚之证 第二：体质学说的应用：31.52 ①：在病因学里面的应用：
（1）：用体质来说明对某些病因和疾病的易感性。 偏阴质：易感寒、湿之邪。偏阳质：易感风、暑、热邪，易生热证、实证。
“瘦人多火（虚火）（两颧午后发红，作为虚火的一个判定指标），易生痨（痨瘵）、嗽；肥人多痰（痰湿之证）”。
（2）体质与发病的关系：37.13
体质与发病的关系、体质的强弱是通过机体的正气体现出来的，能否发病决定于邪正之间的斗争关系。体质强就正气实，（一）：不受邪。（二）：通过自身的调节可以驱邪外出。不易发病。体质弱就正气虚，抵抗力差，易发病。
43 体质学说的应用 第三：体质在病机学当中的应用：01.46，
病机是指疾病发生发展变化的机制，过去中医常常把机制称为机理。分析疾病发生发展变化的机制，最常用的就是，阴阳、表里、寒热、虚实。
病机学里的“阴阳”，是指机体在病邪的作用下，所反映出的病理现象，按照阴阳属性分析它属阴，还是属阳。看证候的属性是属阴属阳。病理和证候的属性是通过寒、热两个指征体现出来的。“表里”是指疾病的部位相对而言的。“虚实”体现了正邪交争的结果，疾病表现的趋势，是亢进，还是低下。
①：体质与病机从化：04.28，
“从化”就是顺从、变化，顺从体质的属性而变化。疾病演变过程中，表现为病理变化的寒性和热性，表现为虚、实，常常与体质相关。把它称之为“病机从体质而化”。最重要的是寒和热。寒、热顺从体质的属性而化。
和体质的具体关系：05.29
偏阳质：病变的性质常常顺从阳而化，表现的病变的性质为热性。“从阳化热”（阳盛则热，阴虚则热。）
偏阴质：07.05，易感寒湿之邪。不是阴盛，就是阳虚，一旦得病以后，发展方向多表现为，病理变化属于寒性。叫“从阴化寒”。
②：体质与病机传变之间的关系：08.40，
从动态来考察向何种方向发展。病机的变化动态和趋势。传变规律也和体质的属性相符。偏阳质：无论原来它的病变的性质，属寒还是属热，最后都易于转化为热。偏阴质：在从化上易于从阴化寒，一旦有病，病的演变规律，如果病变本来就是寒，体质的属性和病变的性质一致，（1）它可以沿着这个方向向下传变，（2）寒性体质，即使得了热性病变，它在传变过程中，也易于转化为寒性病变。
就病机传变而言，11.56，偏阴质易于从阴化寒，偏阳质易于从阳化热。
第四：体质与辩证：12.55
两者的关系：体质是辨证的基础，体质常常决定证候的
属性，不管病因如何，最终证候的属性，与体质密切相关。体质是决定辨证的一个重要因素。
同病异治，异病同治：20.43
体质受，年龄、性别、生活条件、地理环境，的影响。24.43
第五：体质在治疗学的应用：26.03，
（1）同病异治，异病同治。（2）用药宜忌。辛味药物、发散药物的副作用，能够损伤人体的阳气，还能损伤人体的阴液。苦寒药物，能够损伤人体的阳气，也能损伤人体的阴液。忌：31.09，是慎用。
体质与药物剂量的关系：31.25，
体质强，用量大。体质弱，用量小。
第六：善后调理：32.34，
是指治疗以后，逐渐恢复健康的时候，或者是在选用合理的膳食结构的时候，也要考虑体质的关系。
偏阳质的基本原则：34.40，慎食辛温、辛辣之味。
偏阴质的基本原则：36.20，慎用滋腻、酸收的食品。偏阴质不是阴盛，就是阳虚，滋腻、酸收的药物和食品，能够伤人的阳气；会加重阴性体质更加突出。
本章（体质）总结：39.40，
第六章 病因
44 病因：概说，外感病因概说
本章目的要求：
一：掌握病因的概念、分类，和病因学的特点。
二：掌握六淫和疠气的性质，及其致病特点。
三：掌握七情、劳逸、饮食失宜的致病特点。
四：掌握痰饮、瘀血的致病特点。
五：熟悉胎传、毒邪的致病特点。 六：了解环境因素、外伤、寄生虫的致病特点。
概说：01.55，病因学里的几个基本概念，以及中医病因学的方法论。（中医病因学与西医的病原学有本质的区别。）
第一：病因和病因学说的概念。02.19，
①：病因的概念。
病因又称作“致病因素”，又称作“病邪”，又称之为“邪气”，还叫“邪”。
病因是导致人体发生疾病的原因。病因包括：“六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、痰饮、瘀血、结石、毒邪”，等等。
病因：有的是引起疾病的真正原因，大多是导致疾病发生的条件，更重要的是条件。
②：什么叫做病因学说：04.45，（必须记住的）
病因学说是研究致病因素的性质，致病特点，及其临床表现的系统理论。是从因果关系来探讨疾病发生发展的原因。
中医探求病因的方法：07.03，“由果导因”。（1）：问诊求因：08.31，向患者询问发病原因，治疗经过、治疗的结果如何，现在的异常表现。主要是患者自身的感觉。根据临床表现反推回来，他具有什么特征，它属于那一种邪气。（2）：辨证求因：14.52，也常常叫“审症求因”。根据四诊，收集临床表现，按照中医学病因学理论，来分析这些症状和体征，有什么特点，有什么属性，根据特点、属性推及属于那一种原因。确定是什么疾病、证候。最重要的是判定寒热。再进一步思考进行定位，属何脏腑，属何经络。这个过程就叫“辨证求因”。（一因多果，一果多因）。
病因学分类：大致分为四类：（1）外感。（2）内伤。（3）病理产物。（4）其他。
第一节：外感病因：31.04
①：六淫：
【（六气，又叫六元，是指，风、寒、暑、湿、燥、火，六种正常的自然界气候。这种气候是人类赖以生存的必要条件。）（六气的运动变化，称之为六化。）】（1）六淫的基本概念：33.39，就是六种正常气候的变化结果，表现为非正常，
是六种外感病邪的统称。“非其时而有其气”六气就转化为六淫。（2）38.05，从邪和正两方面分析六气转化为六淫的条件。
致病的六气就叫六淫，不论六气是否变化正常。“正确存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气不虚”。正确理解六淫概念的最
基本条件。
45 外感病因——六淫致病的一般特点，（风邪、寒邪）
六淫致病的共同属性和特点：是一般规律。
（一）：外感性。01.50，就是风、寒、暑、湿、燥、火，侵袭机体的途径，是由表入里，从肌表口鼻侵入人体。因此，将六淫所致的疾病，称之为外感疾病。
（二）：季节性。03.10，是指六淫致病所表现出来的病理变化，形成的疾病，具有鲜明的季节的时尚性。一般规律：春季多风病；夏季多暑病；长夏多湿；秋季多燥；冬季多寒。
（三）：地域性。04.59地理环境；（南方多湿，北方多寒。）
生活、工作环境，（炼钢工人、铸造工人等高温环境下工作的人，容易感受火邪和暑邪。）
（四）：相兼性。06.45是指六淫致病常常是几种因，互相结合起来，同时侵袭机体，很少有仅仅是一种邪气侵袭机体，多是两个、或多个同时侵袭机体。（痹证、关节炎07.47，渔民易得，常常是风、寒、湿三者同时侵袭机体，导致痹证的发生。“风、寒、湿三气杂合而为痹”。）
（五）：转化性。08.36，不论哪种邪气，单一的、相兼的，一旦侵袭机体以后，在机体的病变发展过程中，它们的性质常常互相转化，其中以寒邪和热邪的转化，表现最为突出。（本质上，六淫的相互转化性，是指六淫侵袭机体以后，反映出来的病理变化，是属性的变化。即阴阳的转化，但这种转化
是要有条件的。）
上述是指六淫致病的一般规律。不是绝对的。
六淫：11.20，从现代环境科学来看，除了气候因素之外，
还包括生物学因素、物理因素、化学因素等多种因素在内。
逐一讲六淫的性质和致病特点：13.11，学习方法：一个性质，体现出来什么致病特点，临床表现有什么特征，三者联系起来学习。
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